广东肇庆完成首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）

　　 记者从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，近日，该院肇庆医疗中心（肇庆市第一人民医院）为年逾7旬的潘伯实施了“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”。据悉，这是广东省肇庆市第一人民医院及肇庆地区首例非外科手术主动脉瓣膜置换，标志着该院在结构心脏病微创治疗上的突破。

　　中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心血管内科主任王景峰表示，此次TAVR技术在肇庆市第一人民医院顺利开展，是中山大学孙逸仙纪念医院与肇庆市第一人民医院医疗协作的再一次成功，大大促进了肇庆地区复杂重症医疗技术水平的提高。

　　潘伯回忆说，他是7个多月前开始感觉到不舒服，例如在快步走路或从事体力活动后容易出现气促不适，需要休息片刻方可缓解,严重时夜间容易咳嗽、难以平卧，有阵发性呼吸困难及憋醒。

　　在当地县医院考虑“冠心病”治疗效果不佳后，潘伯转诊至肇庆市第一人民医院，经过心脏超声、心脏CTA等检查，被确诊为“重度主动脉瓣狭窄”。

　　王景峰介绍，潘伯之所以感到不适，主要是因为缩窄的主动脉瓣口已经严重阻碍心脏血流的通过，导致全身主要器官供血不足。传统的治疗方案是开胸手术置换主动脉瓣，但手术的创伤和并发症依然是无法回避的问题。

　　据介绍，TAVR技术，是一种微创的介入手术，从外周血管入路，采用导管输送的方式将新的主动脉瓣膜准确的放置到原瓣膜位置，替代旧瓣膜的功能。“近十年来，TAVR技术在我国得到了积极的发展，我们医院心血管内科作为最早独立开展TAVR技术的单位之一，已经积累了丰富的手术经验。”王景峰说。

　　经过反复沟通病情，潘伯和家人希望采取微创治疗手段。由于潘伯年纪大，瓣膜严重钙化已经超过了500积分，入院时检查出心脏功能已经严重下降约一半，手术难度和风险都很大。

　　作为中山大学孙逸仙纪念医院肇庆医疗中心核心专业之一，心血管内科医疗协作平台迅速启动，经过王景峰、聂如琼，以及肇庆市第一人民医院心血管内科主任邓斌等的反复讨论，为潘伯制定了就地完成TAVR的方案。

　　在充分准备下，3月26日，王景峰领导TAVR团队的聂如琼、林永青赶赴肇庆市第一人民医院，与邓斌团队携手合作，选择股动脉穿刺入路，通过充分预扩张克服了瓣膜的严重钙化，顺利将L26自膨胀式主动脉瓣准确释放到位。术后，潘伯左心室与升主动脉之间由于主动脉瓣狭窄造成的压力差由术前的68mmHg下降到了11mmHg，显示瓣膜狭窄接近完全被消除了。

　　据了解，此次手术耗时不到2个小时，手术结束时潘伯的创口仅仅是右腹股沟区一个血管穿刺的针眼，避免了手术创伤和并发症带来的风险，极大减少了他术后恢复所需的时间和费用。