心血管临床用药的禁忌（一）

  倍他乐克的禁忌症：

    1 心原性休克 有症状的低血压（阻滞B受体，收缩血管，降低血压）

    2 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率）

    3 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞 （同上）

    4 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞B1受体，负性肌力作用，减少心排血量）

    5支气管哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞b2受体，收缩平滑肌）

    6重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）

    7重度抑郁患者

    8过敏

    非甾体类消炎镇痛药禁忌和慎用：

    1、活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法

    2、有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。

    3、肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否则会进一步损伤肾脏。

    4、严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。

    5、肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。

    地高辛：

    禁忌：（1）任何强心苷制剂中毒

    （2）室性心动过速、心室颤动

    （3）梗阻型肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑）

    （4）预激综合症伴心房颤动或扑动

    注意事项：本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周计量需要渐减

    本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊

    下列情况，慎用：

    低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害

    有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿药与本品同用时常需给予钾盐，以防止低钾血症状

    药物相互作用：（1）与两性霉素、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼等同用时，可引起低血钾症状

    （2）与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因加强而导致心律失常

    （3）与奎尼定同用，可使血药浓度增加一倍，甚至到达中毒浓度

    （4）与维拉帕米同用时，由于降低全身对地高辛的清楚率而提高其血药浓度，引起严重心动过缓

    （5）卡托普利可使本品血药浓度增高

    （6）吲哚美辛可减少本品清楚率，使本品半衰期延长，有洋地黄中毒危险

    （7）红霉素由于改变肠胃菌群，可增加本品在肠胃吸收

    硝酸甘油

    禁忌症：严重低血压、青光眼患者

    下列情况慎用：脑出血、严重贫血患者、严重肾功能损害