心血管临床用药的禁忌（一）
倍他乐克的禁忌症： 1 心原性休克 有症状的低血压（阻滞B受体，收缩血管，降低血压） 2 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率） 3 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞 （同上） 4 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞B1受体，负性肌力作用，减少心排血量） 5支气管哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞b2受体，收缩平滑肌） 6重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流） 7重度抑郁患者 8过敏 非甾体类消炎镇痛药禁忌和慎用： 1、活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血......阅读全文
心血管临床用药的禁忌（四）
阿斯匹林 禁忌：对阿司匹林或其他非甾体抗炎药以及咖啡因类药物过敏者，血友病、活动性消化性溃疡及其他原因所致消化道出血者禁用。3个月龄以下婴儿禁用。 【注意事项】 1.6岁以下儿童及年老体弱者慎用。 2.有哮喘及其他过敏反应者，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者，痛风患者，心、肝
心血管临床用药的禁忌（五）
钙离子拮抗剂 双氢吡啶类的钙拮抗剂目前在临床上主要用于治疗高血压，常用的有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。非双氢吡啶类钙拮抗剂主要用于心律失常（如维拉帕米）、和冠心病心绞痛（如硫氮卓酮）。这类药物常见的不良反应包括： 1、 体位性低血压：并非很常见，主要在与其它降血压药物合
心血管临床用药的禁忌（一）
倍他乐克的禁忌症： 1 心原性休克 有症状的低血压（阻滞B受体，收缩血管，降低血压） 2 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率） 3 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞 （同上） 4 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞B1受体，负性肌力作用，减少心排血量） 5支气管哮
心血管临床用药的禁忌（三）
硝酸酯类药物的禁忌和慎用 一、禁忌 1 青光眼患者，眼内压增高者 2 对有机硝化物过敏者 3 颅内高压者 4 严重贫血患者 5 严重低血压者 6 快速型心律时常患者 7 肥厚型心肌病 二、慎用 1.妊娠和哺乳期妇女 2.急性心肌梗
心血管临床用药的禁忌（二）
胺碘酮在临床上的应用 禁忌症： 1.房室传导阻滞 2.心动过缓 3.甲状腺功能障碍 4.对碘过敏者禁用 下列情况应该慎用 QT延长综合征，低血压，肝肺功能不全，严重充血性心衰患者以及孕妇应该慎用，服本品时不宜哺乳。并且儿童不宜使用 顺便提一下该药的
心血管疾病的临床联合用药
实践经验告诫人们，许多疾病采取两种或两种以上药物联合用药，疗效明显优于单一用药。如使用合理不仅是1+1=2，很可能是1+1>2。本文重点介绍心血管疾病的临床联合用药。 1.治疗心力衰竭药物 血管紧张素转换酶抑制剂，是目前治疗心力衰竭最理想的药物，它不仅可以改变患者血液动力学和生活
心血管用药禁忌（一）
（一）倍他乐克的禁忌症 1 心原性休克 有症状的低血压（阻滞B受体，收缩血管，降低血压） 2 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率） 3 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞 （同上） 4 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞B1受体，负性肌力作用，减少心排血量） 5支气
心血管用药的禁忌
心血管用药的禁忌 （一）倍他乐克的禁忌症。 1 心原性休克 有症状的低血压（阻滞B受体，收缩血管，降低血压） 2 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率） 3 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞 （同上） 4 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞B1受体，负性肌力作用，减
心血管用药禁忌（三）
（九）他汀类药物的禁忌症 1.孕妇、哺乳期妇女及计划妊娠的妇女禁用他汀类药物。 2.一部分高脂血症儿童虽可耐受10～40mg/d的辛伐他汀或20mg/d洛伐他汀，但一般不用于儿童。 3.他汀类药物主要经肝脏代谢和排除，普伐他汀亦可经肾脏排泄，当肾功能衰竭时，由于经肾脏排泄的神经
心血管用药禁忌（二）
（四）ACEI类禁忌症： 1，无尿性肾功能衰竭， 2，妊娠哺乳期妇女 3，对ACE 抑制药物过敏者。 4，双侧肾动脉狭窄、血肌醉水平明显升高（> 225 umol / L ）、高血钾 （ > 5 . 5 mmol /L ） 及低血压者亦不宜应用本类药物。 （五）心律
心血管内科用药禁忌（二）
4、 心动过缓、传导阻滞：为药物对β1受体的阻断，对心脏的负性频率和负性传导作用所致。对于β受体阻滞剂引起的心动过缓，以往整个医界过于敏感。实际上近年来认为，β受体阻滞剂引起心动过缓是药物发挥作用的表现形式，应根据心室率的下降来决定β受体阻滞剂的用药剂量。用药后患者在白天清醒安静时心室率维持在5
心血管内科用药禁忌（一）
1、强心苷中毒： 神经系统表现：黄视或者绿视症，中毒反应先兆，应立即停药。 心脏毒性表现：表现为各种不同类型的心律失常。 窦性心动过缓，房室传导阻滞——阿托品解救 纠正不良反应的促发因素： 1、低钾血症 2、疾病因素，心肌缺血时对强心苷引起的迟后除极及触发活动
心血管疾病的联合用药
心血管疾病包括：高血压、冠心病、心力衰竭、高血脂、心律失常等。一般用药多采用两种以上的联合用药，疗效明显高于单一用药，但必须合理，副作用少，效果好这样一些优点。本文简要介绍一下心血管疾病的联合用药。 1 抗心绞痛用药 目前用于抗心绞痛的药物有钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和硝酸酯类药
心血管病急症常用药物
一、正性肌力药 强心甙、西地兰、毒毛旋花子甙K、地高辛 非强心甙类、 多巴胺、多巴酚丁胺、氨吡酮、咪利酮 二、利尿药 呋喃苯胺酸、利尿酸、布美他尼 三、抗心律失常药 利多卡因、奎尼丁、普鲁卡因胺、双异丙吡胺、茚满丙二胺、丙胺苯丙酮、美心律、普萘洛尔、胺碘酮、溴
心血管病常见用药误区（一）
五、用药不连续，致病情难控制 病例摘要 患者，男，55岁，阵发性胸闷痛3年，加重1个月，伴心悸。高血压15年。胸闷痛在劳累及休息时均发作，每次持续几分钟，部位为胸骨后疼痛，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。多次心电图（ECG）示多导联T波低平，但无动态性改变。心脏超声左心室肥厚，舒张功能减退。
心血管病常见用药误区（二）
（6）使血压、心律、血糖及血脂达标的同时，指导改善生活方式，使体重减轻，并与药物配合全面达标。高危病人，用他汀类药物大幅度降低LDL-C，首先使LDL-C达标（
老年心血管疾病患者用药分析
在当今社会不断向老龄化社会发展过渡的时期，老年人（≥60岁）科学用药得到了越来越多的关注。随着老年人年龄的增大，在心血管器官组织上的结构与功能上出现了退化的现象，使之成为心血管疾病的高发人群。老年心血管疾病患者通常还伴有多种疾病，用药也具有一定的特殊性，应当加强研究，科学用药，从而提高患者治
心血管病常见用药误区（三）
（4）因冠心病患者属于高危者，LDL-C和TG混合型升高，故使用目前证据较早、而且比较强效安全的辛伐他汀来全面调脂达标，并选择较合适的剂量；合用以降低TG为主的-3脂肪酸，同时采用治疗性生活方式改变来配合之。 （5）对于冠心病心绞痛的患者，除上述“三高”达标外，还要使血压和心律尽快达标，一般情况下
联合用药减少心血管病风险
日前举行的2014 年美国心脏协会学术会议发布了一项历时9年的大型国际研究结果，这项名为“进一步降低终点事件：依折麦布辛伐他汀片（葆至能）疗效国际试验”（IMPROVE-IT）的研究证实，相较于辛伐他汀单药治疗，两者联合用药可显著减少高危患者发生心血管事件的风险。 IMPROVE-IT是一项国
血脂异常临床用药分析
血脂异常是指由于脂肪代谢或运转异常使血液中的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）和甘油三酯（TG）升高以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。 血脂异常可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型血脂异常（TC、TG均升高）及低高密度脂蛋白血症。临床上可分为两类：（1）
临床用药误区实例分析
患儿，男性，10岁。自幼反复咳嗽、咯脓痰，胸部HRCT示双下肺支气管扩张。近3天咳嗽、咯脓痰加重，痰多伴发热。 查体：双下肺可闻及湿罗音，有血小板减少性紫癜，经常牙龈出血、皮肤瘀斑。 诊断：1、支气管扩张症急性发作；2、血小板减少性紫癜。 处方：1、NS 250ml + 头孢哌
冠心病临床用药分析（五）
【处方3】 美托洛尔25mg，每天2次，口服； 阿司匹林肠溶片300mg，每天1次，口服； 辛伐他汀20mg，每天1次，晚餐时口服； 通心络胶囊4粒，每天3次，口服； 低分子量肝素5000U，每天2次，皮下注射； 硝酸甘油0.3mg，舌下含化，5分钟1次；
冠心病临床用药分析（一）
冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠心病。多发生于40岁以上，男性多于女性，在目前心脏病住院患者中占第1位。根据冠状动脉病变的部位、范围和程度不同，有不同的临床特点。可分为五型：（1）无症状性心肌缺血：
血脂异常临床用药分析（二）
【处方2】 血脂康0.6g，每天2次，口服。 适应症：高胆固醇血症及以TC增高为主的混合型血脂异常。 分 析：血脂康为特制红曲精制而成，中药制剂，内含洛伐他汀及酸性洛伐他汀20mg/g以上，调脂效果与辛伐他汀的常规剂量相似，而不良反应轻而少见，至今未见有横纹肌溶解症。由于它
冠心病临床用药分析（二）
【处方5】 地尔硫革30mg，每天3次，餐前口服； 辛伐他汀10mg，每天1次，晚餐时口服； 阿司匹林肠溶片 75mg，每天1次，口服。 适应症：心绞痛缓解期，尤其对美托洛尔有禁忌和伴有心房颤动或心房扑动者。 分 析：地尔硫革又名硫氮革酮、恬尔心，为钙拮抗药。本
血脂异常临床用药分析（三）
【处方6】 多烯康0.9g，每天3次，口服。 适应症：轻度血脂异常。 分 析：多烯康为浓缩鱼油酯型制剂，主要成分为高度不饱和的∞～3脂肪酸。本品可抑制肝内脂质及脂蛋白的合成，促进胆固醇从粪便中排出。另外，它还能扩张冠状动脉，减少血栓形成，延缓动脉粥样硬化的进程，降低冠心病的
血脂异常临床用药分析（一）
血脂异常是指由于脂肪代谢或运转异常使血液中的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）和甘油三酯（TG）升高以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。 血脂异常可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型血脂异常（TC、TG均升高）及低高密度脂蛋白血症。临床上可分为两类：（1）
冠心病临床用药分析（六）
【处方2】 美托洛尔25mg，每天2次，口服； 卡托普利12.5mg，每天3次，口服； 阿司匹林肠溶片300mg每天1次，口服； 辛伐他汀20mg，每天1次，晚餐时口服； 哌替啶100mg，肌内注射； 低分子肝素5000u，每天2次，皮下注射，10～14天；
冠心病临床用药分析（三）
【处方11】 通心络胶囊 4粒，每天3次，口服。 适应症：心绞痛缓解期。 分 析：通心络由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片、檀香、降香、乳香、酸枣仁组成。诸药配合益心气扶正以固本虚，活血通络、搜风解痉以祛邪，气旺血行，使心脉畅通故能缓解冠心病心绞痛症状。经大
心力衰竭临床用药分析
心力衰竭（简称心衰）是指不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，导致心排血量不能满足对全身组织供氧的需要而产生的临床综合征。其病因可归纳为：①原发性心肌损害，如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心肌病、糖尿病心肌病；②压力负荷过重如高血压、 主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄；③容量负荷过重