急性非淋巴细胞白血病(2)

　　２．免疫学分型 ＡＮＬＬ的分型主要依靠形态学(包括细胞化学)来区分。免疫学分型的研究进展较ＡＬＬ慢，主要用于ＡＮＬＬ与ＡＬＬ的区别。在髓系细胞的分化过程中，ＣＤ34出现于粒系-单核系祖细胞(graｎｕloｃyｔｅ-mａcropｈａge pｒogｅnitor ｃｅll，CFU-GM)，分化至原始粒细胞阶段消失。ＣＤ33、ＣＤ13见于髓系分化的全过程。ＨＬＡ-ＤＲ存在于ＣＦＵ-ＧＭ和各期单核细胞。幼稚及成熟期粒、单核细胞表面出现ＣＤ11ｂ，粒系表达ＣＤ15，单核细胞表达ＣＤ14。 红系祖细胞(ＢＦＵ-Ｅ、ＣＦＵ-Ｅ)表达血型糖蛋白Ａ。巨核细胞系表达Ⅱb/Ⅲa/Ｉb。ＡＮＬＬ的免疫标志见表３３-1１。一般来说，ＡＮＬＬ的免疫学分型与ＦＡＢ分型无明显相关，但少数类型有一定相关，如Ｍ4／Ｍ5表达ＣＤ14，Ｍ3缺乏ＨＬＡ- ＤＲ抗原。

　　３．ＭＩＣ分型１９８６年９月，第二届国际ＭＩＣ研究协作组制定了ＡＮＬＬ的ＭＩＣ分类标准。首先根据细胞形态、细胞化学染色及免疫学标志区分ＡＮＬＬ与ＡＬＬ(表３３-1２)。

表-11 急性非淋巴细胞白血病ＦＡＢ分型与膜标志

表12 细胞系列标志(Second MIC，1988)

　　1)ＡＮＡＥ±Ｆ＝α-萘酚醋酸酯酶±氟化物抑制
　　２)血型糖蛋白Ａ=GlycophoriｎＡ
　　３)ＳmＩｇ＝细胞表面免疫球蛋白
　　４)ＣyIg＝细胞浆免疫球蛋白
　　５)ＣＤ２，ＣＤ７尚可在少数ＡＭＬ的细胞上表达

　　ＡＮＬＬ的特异染色体改变较ＡＬＬ多见，常有独立的预后价值。根据染色体异常是否与形态学相关，分为两大类：
　　(１)与形态学相关的特异性染色体异常(表３３-１３)。
　　(２)与形态学无相关的染色体异常(表３３-１４)。