我国学者Lancet发文：无迹象表明COVID19可以母婴传播

　　关于新型冠状病毒COVID-19（之前称为2019-nCoV），有一些好消息。一项初步研究提示着这种病毒不能从受感染的孕妇传播给胎儿。不过，研究人员强调，研究人群很小，只有九名孕妇，而许多其他因素意味着，当涉及到母婴传播时，问题仍然存在。

　　在这项研究中，这些研究人员分析了这9名年龄在26至40岁之间的孕妇的病历。这些孕妇都生活在中国武汉。武汉是COVID-19冠状病毒疫情爆发的中心，迄今为止已有近45000例感染病例，并在中国造成1113例死亡。

　　中国武汉大学中南医院张元珍（Yuanzhen Zhang）教授领导的一个研究团队表示，所有这些孕妇都是由于这种病毒感染而患上肺炎，并且都处于妊娠晚期。她们都从疾病中恢复过来，并接受了抗生素和氧气治疗。其中的6人还接受了抗病毒治疗。

　　就分娩而言，有两例胎儿窘迫（fetal distress），即一种婴儿暂时缺氧的状态，有两次分娩涉及胎膜早破，不过这九次分娩都是活产。最重要的是，对9个新生儿中的6个进行了测试，未发现感染COVID-19的迹象。该研究团队注意到，已通过咽拭子样本、脐带血和羊水样本对这6个婴儿进行了病毒检测。这些样本中没有一个呈COVID-19阳性。样本取样是出生时在手术室进行的，以确保没有外部污染影响测试结果。相关研究结果于2020年2月12日在线发表在Lancet期刊上，论文标题为“Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records”。张元珍教授这篇论文的通讯作者之一。这篇论文的其他通讯作者是中国北京大学第一医院的杨慧霞（Huixia Yang）教授和中国武汉大学基础医学院的侯炜（Wei Hou）教授。

9名感染COVID-19的孕妇的胸部CT扫描图(横断面)，图片来自The Lancet, 2020, doi:10.1016/S0140-6736(20)30360-3。

　　这项研究是由先前关于一名感染这种冠状病毒的女性产下一个婴儿的报道引起的。这个婴儿在出生后36个小时内确实检测出了冠状病毒COVID-19阳性。

　　这项新研究提示着子宫内感染是不可能的。但是，这个研究团队强调说，他们的发现是基于在短时间内收集到的少量病例。此外，这些病例仅包括处于妊娠晚期并通过剖腹产分娩的女性。这意味着，目前还不清楚在妊娠的前三个月或中三个月感染这种冠状病毒如何影响母亲和她们的婴儿，也不清楚这种病毒是否能够在顺产时从母亲传给孩子。

　　张元珍教授在期刊新闻稿中说，“重要的是要注意，这个病例缺少许多重要的临床细节，因此，我们不能从这一例病例中得出子宫内感染是否可能的结论。尽管如此，我们仍应继续特别注意患上COVID-19肺炎的孕妇所生的新生儿，以便有助于预防这个群体的感染。”

　　杨慧霞教授补充道，“研究这一点是很重要的，这是因为孕妇由于免疫功能低下以及与怀孕有关的生理变化，特别容易感染呼吸道病原体和患上严重的肺炎。”

　　杨慧霞教授在这篇新闻稿中说道，与怀孕相关的因素“可能让她们面临更大的不良后果风险。尽管在我们的研究中，没有患者出现严重的肺炎或因感染而死亡，但是我们仍需要在更大的孕妇群体中继续研究这种病毒以便了解它的影响。”

　　这些研究作者说，需要对这项研究中的女性和儿童进行随访，以评估其长期健康状况。

　　这些研究人员指出，这些发现与在感染重症急性呼吸综合征（SARS）冠状病毒（SARS-CoV）的孕妇中的发现相类似。没有证据表明SARS-CoV在怀孕或分娩期间可从母亲传播给婴儿。

　　中国北京大学第三医院院长乔杰（Jie Qiao）教授在随附的一篇评论文章中写道，这些研究结果对于预防和治疗COVID-19具有重要的意义。她指出，在这项小型研究中，COVID-19的产科并发症发生率实际上似乎低于感染SARS-CoV的孕妇。