维生素D可降低新冠感染和死亡风险

　　据估计，全世界范围内大约有10亿人缺乏足够的维生素D，这会导致各种健康问题，包括免疫力低下和神经系统疾病等等。而之前的研究显示，维生素D水平低的人群患COVID-19的风险也更高。维生素D作为一种营养补充剂，价格便宜，副作用相对较少，补充维生素D可能是降低新冠大流行感染率的一个新的机会，但补充维生素D是否能降低COVID-19感染风险，目前还不十分清楚。

　　近日，约翰·霍普金斯大学的研究人员在 Scientific Reports 期刊发表了题为：Association between vitamin D supplementation and COVID-19 infection and mortality 的研究论文。

　　研究团队进行了一项大规模的药物流行病学研究，研究了维生素D3和维生素D2补充与COVID-19感染和感染后30天内死亡风险之间的关联。结果显示，补充维生素D与新冠感染风险和感染后30天内死亡风险显著降低有关。

　　这项研究提示我们，补充维生素D可能是一种安全、广泛可用和负担得起的治疗方法，有助于减轻COVID-19大流行的严重程度。

　　之前的几项观察性研究表明，感染COVID-19与血清维生素D水平低之间存在密切关系，维生素D缺乏者的感染新冠的风险显著增加。而维生素D长期以来被认为可以改善免疫反应。一项发表在 BMJ 的对25项随机对照临床试验的Meta分析显示，服用维生素D补充剂的患者急性呼吸道感染减少了12%【2】。还有一些小规模随机临床对照试验发现，补充维生素D能够显著减少新冠患者进入ICU的风险。

　　一项针对COVID-19住院患者（n=15968）的回顾性队列研究发现，在住院前15天服用维生素D2可降低33%的死亡率，服用维生素D3可降低25%的死亡率【3】。而另一项在以色列进行的研究显示，相对于维生素D水平正常（≥40ng/ml）的新冠感染者来说，维生素D缺乏（＜20ng/ml）的新冠感染者的重症风险增加了14倍【4】。

　　但也有Meta分析显示，没有发现维生素D补充与COVID-19感染风险、死亡率和ICU入院率之间的统计学显著关系【5】。

　　鉴于当前文献中的研究结果不一致，因此有必要对补充维生素D作为COVID-19感染的预防或治疗进行更多研究。在这篇论文中，研究团队分析了一大批美国退伍军人，将他们的维生素D3和D2补充与COVID-19感染风险和死亡率和匹配的对照组进行比较。

　　研究结果显示，维生素D2和D3填充分别与COVID-19感染风险减少28%和20%相关。在COVID-19感染后30天内，维生素D3组死亡率降低33%，D2组死亡率降低25%。

　　该研究还发现，在控制维生素D血液水平后，补充高剂量维生素D的人比补充低剂量维生素D的人获得更大的益处。补充维生素D后，血液中维生素D水平在0-19ng/ml之间的人的COVID-19感染下降幅度最大。这项研究结果表明，作为一种安全、广泛可用和负担得起的治疗方法，维生素D（尤其是维生素D3）可能有助于减轻COVID-19大流行的严重程度。

　　此外，除了通过补充剂补充维生素D以外，晒太阳、多吃海鱼、蛋类、牛奶、蘑菇，都能够补充维生素D。