抗生素用药误区实例分析

  1、女，42岁，诊断为支气管炎，患者对青霉素、头孢菌素类药过敏，医嘱予以盐酸克林霉素注射液0.6g，静脉滴注，2次/日，阿奇霉素0.5g，静脉滴注，2次/日，防止感染。

    用药分析：克林霉素、阿奇霉素均作用于细菌核糖体50s亚单位，通过干扰细菌蛋白质的合成而达到速效抑菌作用。由于作用于同一位点而产生竞争拮抗作用，所以两药不宜联用。

    阿奇霉素半衰期长，0.5g，静脉滴注，1次/日即可，3天为1个疗程，可维持稳定血药浓度达10天。2次/日用法不对，药物易蓄积，毒性增加。

    2、患者女，44岁，因咽痛、发热，给予克林霉素磷酸酯注射液1.8g加入生理盐水150ml中静脉滴注，输注后约1h，患者出现血尿，为全程血尿，尿内无血丝、血块，伴腰酸、尿少，次日查肌酐459.5umol/L,诊断为急性肾功能衰竭。

    用药分析：本例存在超剂量用药错误。说明书在“用法用量”部分标注成人每日0.6-1.2g，分2-4次应用。本例患者给予1.8g静脉滴注，存在超剂量用药现象。

    【药师提示】：不合理的减少给药次数并增加每次使用剂量，易导致不良反应的发生，而且不能维持有效的血药浓度，对抗感染治疗不利。