新的抗生素试验揭示有希望对抗危险的肺炎超级细菌

一种新的抗生素组合在治疗一种经常致命的肺炎的临床试验中被证明是有希望的。该实验药物被发现在防止死亡方面至少与目前的标准药物一样有效，但副作用要轻得多。细菌接触一种特定的抗生素越多，它们对它的防御能力就越强，最终这种药物就不再有效了。传统上，当这种情况发生时，我们只是转向新的药物，但供应正在迅速耗尽。

在许多情况下，我们已经到了最后一线药物（如万古霉素，多粘菌素B），甚至这些选择也开始大量失效。如果我们不尽快推出新的防御措施，我们可能会进入一个新的"医学黑暗时代"，即使是基本的感染也会再次成为致命的。

现在，由罗格斯大学的研究人员领导的一项临床试验带来了一些新的希望。该试验研究了一种被称为耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌-酒石酸杆菌（ABC）复合体的肺炎菌株，这种菌株通常是由病人在医院里因其他原因而感染的，通常是致命的，鲍曼不动杆菌目前在世卫组织的优先病原体名单中名列前茅。

在该试验中，181名确诊为ABC感染的患者接受了亚胺培南-西司他丁的药物组合，然后用目前最好的治疗方法舒巴坦钠-度洛巴坦钠的实验性药物组合跟进。28天后，两组之间的死亡率（因多种原因）进行了比较。

在舒巴坦钠-度洛巴坦钠中，63名病人中有12人死亡，或19%。在接受多黏菌素E的病人中，死亡率达到62人中的20人，或32%。这些结果表明，这种新药在防止ABC感染致死方面至少与大肠杆菌素一样有效，但目前还没有足够的数据证明它在现实世界中的优势。已经证实它更好的一个方面是它的副作用。亚胺培南-西司他丁因其令人不快的不良反应而闻名，严重的病例会导致肾脏损伤，而舒巴坦钠-度洛巴坦钠诱发的严重副作用明显减少。

这种新的治疗方法也更简单易行。亚胺培南-西司他丁的剂量取决于病人的体重，但舒巴坦钠-度洛巴坦可以以相同的剂量给任何人使用，减少了出错的机会。目前，后者还没有被FDA批准使用，但根据这些试验结果，政府的抗菌药物咨询委员会已经建议批准这种组合用于治疗ABC。如果发生这种情况，它可能比我们想象的更快到来。

该研究的第一作者Keith Kaye说："如果一切进展迅速，受感染的病人可以在今年下半年开始接受亚胺培南-西司他丁作为正常临床护理的一部分。不幸的是，它并不是那种可以证明对治疗各种抗生素耐药性感染有效的广谱抗生素，但它在治疗这种特别危险的感染方面非常出色，这是一个重大的胜利。"

试验结果发表在《柳叶刀-传染病》上。