早发现、早干预、不侥幸：孤独症的三道关

　　半岁大的孩子，爬行已经非常敏捷，同时明显对数字很敏感——多数家长会感到欣慰，这娃肯定差不了。但如果孩子同时还伴有不回应、不追声等其他典型症状，那么，这些也可能是孤独症的极早期表现。

　　据统计，我国孤独症谱系障碍患者已超千万，其中儿童约300万人。面对这个日益庞大的群体，从早期识别到融合教育，再到生命全程支持，家长和社会仍面临诸多困惑。

　　在4月2日“世界孤独症关注日”到来之际，北京大学第六医院主任医师、北京市孤独症儿童康复协会荣誉会长贾美香结合数十年临床经验，解读让人熟悉又陌生的孤独症。

　　早期发现：警惕“超前”背后的“落后”

　　“家长都希望孩子健康成长，但部分孩子会有不同程度的发育落后。这些落后不代表无法追赶，核心是要早期发现。”贾美香开门见山。

　　如何早期发现？她建议，家长不必与发育特别快的孩子比较，而是以身边同龄普通孩子的发育轨迹为参照。“比如‘三翻六坐八爬’，3个月不会翻身、6个月不会坐，就要警惕运动发育问题。爬对孩子大脑发育很关键，家长别因怕脏不让孩子爬，避免孩子缺了这一课。”

　　语言方面，多数孩子10个月后会有意识发单音，两岁还不会发单音，要关注语言发育落后。认知和理解上，3个月的孩子应能追随妈妈的声音，若只追声追物、不追妈妈声音，也要警惕。

　　贾美香特别指出，要警惕那些某方面能力特别超前的孩子。“比如3岁孩子还没学好语言，却能认几百个汉字、熟练背数字，或对英文单词异常感兴趣，但3岁本该具备的同龄交流、分享、发展友谊的能力却没有，这类孩子要重点关注。”

　　她分享了自己帮助过的最小孩子的发育状况。

　　一个6个月大的孩子，运动发育超前，3个月翻身、不到6个月会坐、6个月会爬，但不追妈妈声音，只专注数字卡片和风扇扇叶，叫名字也少回应。妈妈从4个月就察觉异常，最终找到贾美香。在持续干预后，孩子后来能够在普通学校入学，目前已经读高中，与正常孩子学习生活无大差异，在人际交往的灵活性上稍弱，但朋友却不少。

　　“很多成功案例的背后，都是家长的重视和陪伴。”贾美香强调，专业人员只能提供理念和方法，替代不了家长，所以家长要拿出足够时间陪伴、干预孩子，早期发现问题后，一定要找专业医生，别抱有“发育慢点没关系”的侥幸。

　　融合教育，规矩要立在成绩之前

　　对于入园、入学后才被发现问题的孩子，贾美香提醒，3岁前是黄金干预期。3岁以前的孩子自我意识弱，容易通过吃的、玩的引导；过了3岁自我意识增强，不喜欢的事很难接受，干预效果会受影响。

　　孩子上学后，贾美香强调，家长别只追成绩，更要重视行为习惯和规矩的培养。“3岁看大，7岁看老”，幼儿园阶段就要让孩子适应集体生活，学会遵守纪律、忍让分享、建立同伴关系。

　　很多孤独症谱系障碍孩子需要陪读，甚至请“影子老师”。对此，贾美香强调，影子老师要“辅助”而非“替代”。“如果老师让打开书，孩子不配合，影子老师直接帮他打开递过去，这就是替代，会让孩子永远依赖，一旦离开陪伴就无法适应学校。”

　　她坦言，见过太多因早期干预不足、规矩未立好而无法在正常学校待下去的孩子。他们回归家庭后，自我封闭更严重，情绪和行为问题频发：青春期出现自伤、自残、攻击他人、破坏物品；有的孩子因妈妈不让去超市，就在公众场合脱光衣服；还有的孩子长大后体重超标，血糖、血压等指标异常，却不会表达不适，只能通过情绪发泄。

　　生命全程，从诊断到老去都需要社会支撑

　　“我们10年前就提出‘关注孤独症孩子的生命全程’，从他诊断的那一天一直到老去都得有人管。”贾美香说，患者每个年龄阶段都有不同的需要，能不能得到广泛的包容、接纳、安置，确实是一个社会问题。

　　很多孤独症患者到中老年时，心理年龄仍处于青少年阶段，也不会与人打交道，更不用说自主谋生。贾美香对《中国科学报》表示：“面向成年孤独症患者的养护和职业技能培训机构，目前还远远满足不了需求。”

　　贾美香希望，普通孩子的家长和老师能够引导孩子理解、接纳、包容特殊孩子。

　　十几年前，贾美香接诊过一个孤独症孩子，智力和语言能力都不错，从3岁训练到7岁上学。妈妈为了让他融入集体，每天第一个带他进教室打扫卫生，坚持了6年。开家长会时，妈妈会主动说明孩子的问题和闪光点——单纯、善良、不骗人，希望小朋友多关注他。

　　老师也给孩子展示优势的机会，让大家向他学习弹钢琴、唱歌，班里孩子都愿意帮助他，这个班成了北京市海淀区融合教育的榜样，现在这个孩子已经大学毕业。

　　“让孩子从小有爱心、有善意，帮助有困难的人，对普通孩子来说也是很好的教育。”贾美香说。