时隔50年，哮喘迎来新疗法

11月27日，一项发表于《柳叶刀-呼吸病学》的新研究发现，在哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）发作期间，给患者注射贝那利珠单抗，相较于目前使用的类固醇片剂治疗方法更有效，可将后续治疗的需求降低30%。科学家表示，这一研究结果可能会对全球数百万哮喘和COPD患者产生“重大影响”。

哮喘和COPD发作可能会致命。在英国，每10秒就会有一人哮喘发作，每天有 4 名哮喘患者和85名COPD患者不幸死亡。

注射治疗的这类症状发作被称为“嗜酸性粒细胞增多症”，包括哮喘、咳嗽和胸闷等症状，这是由于大量嗜酸性粒细胞导致的炎症。嗜酸性粒细胞增多症占COPD急性发作的30%，而在哮喘急性发作中占比接近50%。随着病情进展，这些症状会变得更加频繁，在某些情况下会导致不可逆转的肺损伤。

五十多年来，针对这种哮喘发作的治疗方式几乎没有变化，主要依靠类固醇药物。例如，泼尼松龙的类固醇可减轻肺部炎症，但有严重的副作用，如糖尿病和骨质疏松症。此外，许多患者治疗“失败”，需要反复使用类固醇、再次住院或在90天内死亡。

贝那利珠单抗是一种靶向特定白细胞——嗜酸性粒细胞的单克隆抗体，可减轻肺部炎症。由英国牛津大学赞助、英国伦敦国王学院的研究人员领导的贝那利珠单抗治疗急性加重(ABRA)试验发现，在病情加重时注射该药的单剂量比注射类固醇药片更有效。目前，贝那利珠单抗已用于治疗严重哮喘。

研究人员将哮喘或COPD发作风险较高的人群随机分为三组，一组接受贝那利珠单抗 注射和安慰剂药片，一组接受标准治疗（每天30毫克泼尼松龙，连续5天）和安慰剂注射，第三组同时接受贝那利珠单抗注射和标准治疗。作为一项双盲、双模拟、活性对照安慰剂对照试验，受试者和研究人员都不知道他们接受的是哪个研究组或治疗。

28天后，研究人员发现，受试者使用贝那利珠单抗后，咳嗽、喘息、呼吸困难和痰等呼吸道症状有所改善。90天后，与使用泼尼松龙的标准治疗相比，贝那利珠单抗组中治疗失败的人数减少了四倍。

使用贝那利珠单抗注射治疗的效果持续时间更长，不容易失效，这意味着患者去看医生或住院的需求减少。同时，哮喘和COPD患者的生活质量也得到了改善。

在这新研究中，贝那利珠单抗注射液由医疗保健专业人员注射，在家中、家庭医生诊所或急诊室也可以安全地注射。贝那利珠单抗在研究中是安全的，其安全性与许多过去的研究相似。

论文作者、澳大利亚西澳大学的Sanjay Ramakrishnan表示，“我们的研究展示了哮喘和COPD治疗的巨大潜力。COPD是全球第三大死亡原因，但该疾病的治疗方法依停留在20世纪。我们需要为这些患者提供能够挽救生命的治疗选择，避免他们的时间流逝。”

英国哮喘与肺脏研究与创新主任Samantha Walker说，“对于患有肺病的人来说，这是一个好消息，因为我们发现了一种可以替代类固醇片剂来治疗哮喘发作和COPD发作的方法。但令人震惊的是，这是近50年来第一个针对哮喘和COPD发作的新疗法，这表明肺部健康研究资金严重不足。”

相关论文信息：

https://doi.org/10.1016/S2213-2600(24)00299-6