柳叶刀：严重经期出血可咋办？锁孔子宫切除手术更有效

　　女性一个月总会有那么几天不在状态，尤其是在炎热的天气里，身上流着汗，下体流着血。不少女网友还自嘲是一匹汗血宝马，不管喝多少热水都缓解不了“血流成河”的悲剧。可怕的是，在英国有25%的女性受严重经期出血的影响，她们不得不接受手术治疗。然而传统的子宫切除手术虽然有效，但是它带来的并发症也不容小觑。

　　苏格兰阿伯丁郡47岁妇女Jane Smith，多年来饱受经期出血过多的折磨。她表示：“我曾经尝试过服用药物或者是佩戴宫内节育器，但是都没有多少效果。两年前我选择了去做子宫内膜切除手术，但是也失败了。”

　　2018年1月份，Jane Smith参与了一项新的研究试验。该研究由英国阿伯丁大学的医学博士Kevin Cooper教授主导，通过锁孔手术去除部分子宫来治疗重度经期出血的症状。研究结果表明：相较于传统的子宫内膜消融手术，锁孔子宫切除术更加安全有效。该研究发表在顶级医学杂志《柳叶刀》上。

DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31790-8

　　研究人员招募并随机分配了660名和Jane Smith症状相似的女性，她们年龄在50岁以下并有严重的经期出血症状。一半的志愿者接受子宫内膜消融手术；另一半的志愿者接受腹腔镜子宫切除手术（LASH）。在手术后15个月，接受LASH治疗的女性对治疗效果更满意。

图片来源：PiXabay

　　在20世纪90年代中期，阿伯丁大学的研究人员率先证明，子宫内膜消融术（仅破坏子宫内膜）是一种有效的侵入性较低的替代传统子宫切除术的方法。传统的方法切除子宫和子宫颈。而LASH是在传统的子宫切除术上进行改良，通过腹腔镜锁孔手术以切除包含子宫内膜的子宫的上部。试验表明：LASH在临床有效性方面优于子宫内膜切除术。

　　在LASH治疗中应用的锁孔技术大约需要进行90分钟，但是这种技术在临床应用是可以避免患者出现大的切口，最大限度地减少伤害。

　　Jane Smith作为接受LASH治疗的一名志愿者表示：“手术进行得很顺利，在手术结束当天晚上便可出院四周后我便重新返回到工作当中，截止目前并没有发生不良反应。”

　　Kevin Cooper教授认为：“尽管手术时间较长，恢复时间较慢，但腹腔镜子宫切除术可以改善月经失血，周期性疼痛和性交困难，且不会增加术后并发症或引发膀胱相关症状的风险。该手术为女性提供了另一种有效的外科手术选择。”

　　皇家妇产科学院顾问妇科医生兼发言人Caroline Overton博士表示，需要进行更多的研究来弄清楚从长远来看会发生什么。

　　参考资料：

　　[1] Heavy menstrual bleeding: Keyhole hysterectomy technique 'more effective'

　　[2] New hysterectomy surgery safer and more effective than current techniques

　　[3] Laparoscopic supracervical hysterectomy versus endometrial ablation for women with heavy menstrual bleeding (HEALTH): a parallel-group, open-label, randomised controlled trial