柳叶刀：阿司匹林与鱼油“搭配”或可减少结直肠癌风险

　　结直肠癌是全球第三大最常见癌症，占所有癌症病例的10%。虽然有结肠镜检查作为筛查的“金标准”，但是依然面临着发病率上升的显著问题。如何预防这一常见癌症？现在，《柳叶刀》上一篇新文章给出一种可能：科学家们发现两种常用化合物——阿司匹林和EPA（鱼油的主要成分），或可预防结直肠癌的发生。

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　　关于阿司匹林的报道很多，这一款“神药”有着很多效用——除了最初的镇痛消炎之外，还被证实在抗血栓、抗癌等多方面发挥着积极的潜能。

　　EPA可能相对较为陌生，它是Eicosapentaenoic acid（二十碳五烯酸）的缩写，属于omega-3（一类多元不饱和脂肪酸），是鱼油的主要成分。

　　在《柳叶刀》的这篇题为“Eicosapentaenoic acid and aspirin, alone and in combination, for the prevention of colorectal adenomas (seAFOod Polyp Prevention trial): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, 2×2 factorial trial”的文章中，来自英国利兹大学、诺丁汉大学、布拉德福德大学和纽卡斯尔大学的科学家们发现，阿司匹林和EPA可以减少结直肠癌高风险人群肠道中特定癌前息肉（polyps）的数量！

　　这一作用有望在结直肠镜检查的基础上，带来额外的预防手段。“考虑到这一种组合相对便宜且安全，所以这一研究成果让人惊喜。”团队负责人、利兹大学的分子肠胃病学教授Mark Hull表示道。

　　结直肠癌

　　通常，结直肠癌高风险人群会采取结肠镜检查其结肠内部是否长有息肉——粘膜表面生长的赘生物进行定期的筛查以及及时的干预。

　　肠息肉主要分为两种：炎症性和腺瘤性，前者会随着炎症的治愈而消失，后者一般难以自行消失，存在癌变的风险，所以一般会及时切除。但是，结肠镜检查并不万能。数据显示，只有10%的结直肠癌是通过筛查确诊的。

　　科学家们试图从其他角度寻找预防的有效方法。在这项研究中，科学家们进行了一项为期一年的seAFOod试验，以确定常用药物（阿司匹林、EPA）对于减少肠道息肉的效果。

　　最新研究

　　研究团队从英国53家医院中招募了超700名患者，他们在接受BCSP（肠癌筛查计划）的结肠镜检查后都被确定为肠癌高风险人群。

　　受试者们被随机分成4组，分别每天服用：300mg阿司匹林片剂；2g EPA（4个胶囊）；阿司匹林+ EPA；安慰剂。

　　一年后，虽然4组受试者确诊结直肠癌的比例没有差异，但是科学家们依然发现了积极的变化：

　　1）　相比于服用安慰剂的人，服用阿司匹林的一组患者的肠道腺瘤的数量减少了22%，包括大肠的右侧区域（距离结肠最远，是结肠镜检查最难监测的区域）；

　　2）　相比于服用安慰剂的人，服用EPA的患者的腺瘤数量减少了9%。虽然这一差异并没有统计学意义，但是这一受益在肠道左侧区域非常显著，腺瘤数量减少了25%；

　　“seAFOod试验在一定程度上表明了阿司匹林和纯化omega-3的预防效果。”Mark Hull认为，“鉴于这一新证据，临床医生可以考虑这一药物组合对于肠癌风险较高的患者的意义。”

　　研究结果表明，“阿司匹林+EPA”可能是一个预防肠道息肉的精准方式。需要注意的是，这项研究并没有提供一个明确的答案，关联“阿司匹林和EPA联合治疗预防息肉”的结论依然需要更多的研究佐证。