深部结直肠癌肝转移手术治疗领域取得新突破

近日，南方医科大学珠江医院教授杨剑团队在深部结直肠癌肝转移手术治疗领域取得新突破。他们结合虚拟肝段投射与吲哚菁绿荧光影像技术精准导航深部结直肠癌肝转移微创切除的新方法。这也是国际上首次报道数智化微创外科技术应用于转移性肝癌治疗。相关成果在线发表于《国际外科学杂志》（International Journal of Surgery）。

约一半的结直肠癌患者在初次诊断或后续随访中被发现存在转移，其中肝脏是最常见的转移部位。对于结直肠癌肝转移患者，手术切除是提高生存率的关键。目前，保证R0（根治性切除）切缘的腹腔镜保留肝实质肝切除术是首选手术方式。然而对于位于肝实质深部的肿瘤，其手术的安全性和彻底性仍然是外科医生面临的重大挑战，需要探索和应用新的策略解决这一临床难题。

杨剑团队的研究聚焦深部结直肠癌肝转移术中定位难、R0切除率低的临床难题，依托团队前期研发的腹腔镜肝切除导航系统，创新引入虚拟肝段增强现实投射技术，精准导航肝实质离断平面，从而准确定位深部肝脏肿瘤，有效避免了因切除平面偏移导致的剩余肝脏缺血或淤血的风险。同时，借助结直肠癌肝转移的环状荧光特性，即肿瘤周围呈现2∽5mm宽的荧光带，利用吲哚菁绿荧光影像精准确定肿瘤切除边缘，确保实现R0切除。

由于吲哚菁绿荧光穿透深度有限（<8mm），以往深部肿瘤难以利用其荧光特性来指导手术操作，该研究中虚拟肝段投射联合吲哚菁绿荧光影像的方法克服了这一局限，为深部结直肠癌肝转移的安全、彻底切除提供了手术新策略。

研究团队通过临床队列研究，对新策略在深部结直肠癌肝转移的微创手术效果进行了验证评价。研究结果表明，该手术策略能够缩短手术时间，减少术中出血量，提高肝转移瘤R0切除率，并降低肝内复发风险，为深部结直肠癌肝转移的微创治疗提供了更具优势的手术方式选择。

相关论文信息：https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000002193