病毒血清学检查对诊断病毒性心肌炎无益

《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）上刊登的一项研究报道，对于疑诊心肌炎的患者，病毒血清学分析的结果与心肌病毒感染的诊断并不相关。心内膜心肌活检（EMB）仍是诊断病毒性心肌炎的金标准。
　　尽管尚无确凿的证据证明，在疑诊心肌炎的患者中对病毒感染进行血清学分析有价值，但这种检查目前仍在广泛使用。由德国萨尔大学附属医院的Felix 
Mahfoud等人进行的此项研究旨在前瞻性地确定，在临床疑诊为心肌炎的患者中，病毒血清学分析相比EMB（包括病毒基因组检测和免疫组织化学检查）的诊断价值。 
　　对疑诊心肌炎的124例患者（年龄40±15岁）进行病毒血清学分析和EMB评估。采用组织学和免疫组织化学标准对心内膜心肌活检标本中的炎症进行分析。采用聚合酶链反应对心肌标本中病毒的基因组进行检测。肠道病毒、腺病毒、细小病毒B19、巨细胞病毒、人类疱疹病毒和EB病毒的急性感染通过最初血样中的IgM/IgA或随访血样中的IgG血清转换诊断。有54例患者存在反映炎症的免疫组织化学标记物。在58例（47%）患者的心肌标本中检测到病毒基因组。有20例（16%）患者通过血清学分析被诊断为急性病毒感染。在124例患者中，只有5例患者血清中感染的病毒与通过EMB检测到的病毒相同。病毒血清学分析的敏感性和特异性分别为9%和77%；阳性预测值为25%，阴性预测值为49%。对于活检证实的心肌炎患者和从最初出现症状到行EMB的时间间隔≤1个月的患者，血清学分析结果与EMB结果之间仍无相关性。

　　原文链接：http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2011/01/08/eurheartj.ehq49