癫痫患者治疗后的分析

在临床上，我们经常能见到癫痫的患者，虽然癫痫病可以分为很多种类型，但在临床上见得最多的是：癫痫大发作和部分性发展两大类。也是就诊率最高的两类，老百姓叫“羊癫疯”。发作时症状为身体抽搐，口吐白沫，眼球上翻等。

癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征。临床表现有发作性、短暂性、反复性等特点。发作表现形式多样。

上周，一位癫痫病患者，以前在我院内二科治疗。口服“拉莫三嗪”症状一直控制很好，半年内未出现症状。因腰痛，上周在我院疼痛科住院治疗，诊断为：腰椎间盘突出症。行牵引、针灸治疗后，患者出现全身抽搐，牙关紧闭，口吐白沫等症状。当时请内科大夫会诊后，诊断为：癫痫大发作。给**注射液10mg加生理盐水稀释成10ml后，缓慢静脉推注，患者抽搐症状控制，昏睡过去，给予中流量吸氧。询问家属，患者一直坚持服用抗癫痫药，未曾间断和停止，本次发作考虑是牵引、针灸**诱发。建议停止理疗，采用**性小的方法治疗。约1小时后，患者睡醒后再次发生抽搐症状，呼之有反应，意识清醒，再次推注**注射液一次后转入内二科治疗。请示内二科科主任，报告患者情况后，科主任指示：给甘露醇125ml快速静滴，患者清醒后安慰稳定患者情绪，了解患者精神状态。约2小时后，患者清醒，情绪紧张，自诉全身乏力，担心再次发作，给予心理安慰，稳定情绪，向患者家属了解情况，患者家属诉，患者发病以后，经常情绪不稳定，爱发脾气，经常烦躁不安，自暴自弃，失眠多梦等。了解情况后，考虑患者存在焦虑抑郁性障碍，给予口服米氮平片，睡前服用，既可以改善情绪，又可以改善睡眠。转入内二科治疗后，患者再未出现抽搐症状。通过药物治疗和心理疏导。患者睡眠改善，精神状态良好，日常生活不受影响。

通过此患者的治疗，让我们再一次了解和认识癫痫，此患者之前服药症状控制良好，行理疗针灸后诱发，第一次**静推症状控制，清醒后再次发作，考虑第二次发作可能和第一次发作抽搐，脑缺氧性损伤，水肿等病理因素有关系，也可能和患者过度紧张，担心，烦躁有关系。故在第二次发作后，给予甘露醇脱水，口服米氮平改善情绪等综合治疗。

这里让我想到癫痫持续状态，抽搐时间越长，缺氧越严重，损伤也越严重，越容易反复发作。另外，癫痫如果控制不好，由于反复损伤，很容易引起心理精神方面障碍，所以，在有效控制症状的前提下，综合治疗对控制症状有益。