“突破性感染”：两名女性接种mRNA疫苗后感染新冠

　　NEJM报告2例

　　北京时间4月22日，发表在顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》上的一项新研究报告了两例“突破性感染”病例，证实了科学家们对某些新冠变异毒株可以逃避mRNA疫苗的担忧。

　　然而，人们从未指望接种疫苗能100%地阻止感染，这些结果也丝毫没有破坏疫苗接种工作。只不过会让这件事情变得更加紧迫。研究通讯作者、美国洛克菲勒大学的生物化学家Ezgi Hacisuleyman说：“我们的观察强调了免疫和潜在病毒逃逸突变体的自然选择之间持续竞争的重要性。”两名完全接种新冠疫苗的女性（第一剂为辉瑞/BioNtech疫苗，第二剂为Moderna疫苗）再次确诊感染新冠病毒。好消息是，她们的病情较轻，因此疫苗可能仍然对她们有所保护。但目前尚不清楚完全接种疫苗的人是否会感染严重的新冠肺炎。病例2是一名65岁的女性，在接种第二剂疫苗36天后，病毒检测呈阳性。但病例1是在接种第二剂疫苗36天后，病毒检测呈阳性。因此，研究人员表示，无法排除她在第二次接种前被感染的可能性。这项研究对美国洛克菲勒大学的员工和学生进行的监测，产生了代表400多名接种疫苗的员工和近1500名未接种疫苗志愿者的样本。自去年秋天以来，研究人员每周对他们的唾液进行采样。

　　研究人员写道：“这两名患者可能都对疫苗产生了有效的免疫应答。我们的观察结果将疫苗突破的真实案例描述为临床症状。”在这项研究中，Hacisuleyman和他的团队研究了变异毒株的基因序列，发现病例1的毒株同时含有来自英国的B.1.1.7毒株和来自纽约的B.1.526毒株的突变。研究人员认为，这可能是两种毒株重组的结果。当同一病毒的两种不同毒株感染同一宿主细胞时，就会发生病毒的基因重组。在这种共享环境中，它们可以交换基因，同时进行复制以产生下一代。这是病毒自我改变的一种方式，使我们的身体更加难以识别和控制它们。在病例1的毒株中看到的另一种突变组合的可能性是趋同进化。这是指来自环境的选择压力导致相同的突变在隔离状态下不止一次地发展。此前的研究显示，南非毒株B.1.351似乎能够逃避人体对疫苗和以前毒株感染产生的中和抗体，各大制药公司已经在竞相开发下一代疫苗，以对抗这些新变体。这种迅速变化的情况是医学专家敦促我们专注于mRNA疫苗的原因。它们是对抗新变异株最快速的响应，因为除了RNA再编码以外，与新疫苗有关的其他一切都将保持不变。这些结果表明，在我们能实现的最短时间内，为世界上尽可能多的人接种疫苗是多么重要，以便防止更多的突破性感染。