简述胆源性慢性胰腺炎的临床表现

　　由于病变程度不同，症状和体征等临床表现也有很大差异。

　　1.腹痛

　　是主要临床症状。腹痛剧烈，起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12～48小时期间发病，出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。

　　2.恶心、呕吐

　　常与腹痛伴发呕吐剧烈而频繁，呕吐物为胃十二指肠内容物，偶可伴咖啡样内容物。

　　3.腹胀

　　早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。腹胀以上腹为主。腹腔积液时腹胀更明显：患者排便、排气停止，肠鸣音减弱或消失。

　　4.腹膜炎

　　水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广或延及全腹。

　　5.其他

　　初期常呈中度发热，38℃左右。合并胆管炎者可伴寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。黄疸可见于胆源性胰腺炎。或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。重症胰腺炎患者出现脉搏细速、血压下降，低血容量乃至休克。伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促，呼吸困难和发绀。还可有精神症状，包括感觉迟钝，意识模糊，易怒，精神变态和昏迷。少数重症胰腺炎可于左腰部有青紫色斑（Grey-Turner征），在脐周也可有青紫色斑（Cullen征）。胃肠出血时可发生呕血和便血。血钙降低时，可出现手足抽搐。