维生素D缺乏让乳腺癌术后疼痛风险增加三倍

一项在埃及法尤姆大学医院进行的临床研究揭示了一个令人警醒的关联：维生素D严重缺乏的乳腺癌患者在根治性乳房切除术后，经历中度至重度疼痛的可能性是维生素D充足患者的三倍，且需要消耗显著更多的阿片类药物来缓解疼痛。该研究发表于《区域麻醉与疼痛医学》期刊。

精心设计的临床观察

研究团队在2024年9月至2025年4月期间，对184名准备接受单侧乳房切除术的乳腺癌女性进行了前瞻性观察研究。参与者中一半维生素D水平低于30 nmol/L（定义为缺乏），另一半高于此阈值。两组平均年龄分别为44岁和42岁，在其他方面具有可比性。

研究的双盲设计确保了照顾患者的医护人员不知道受试者的维生素D状态，所有参与者都接受了医院标准的围手术期治疗。疼痛水平在术后立即及6、12、18和24小时进行记录。

显著的疼痛与用药差异

维生素D缺乏组在术后前24小时内经历中度至重度疼痛（4-6分）的风险是充足组的三倍。在阿片类药物使用方面，差异更为惊人：缺乏组术后自控使用曲马多平均比充足组多112毫克（每小时上限50毫克），术中芬太尼也多使用了8微克。

考虑到阿片类药物可能带来的恶心、呕吐、嗜睡、意识混乱等副作用以及依赖和成瘾风险，这一发现具有显著的公共卫生意义。研究还发现维生素D缺乏患者术后恶心发生率更高。

维生素D的疼痛调节机制

越来越多的证据表明维生素D在身体感知和调节疼痛方面发挥着重要作用。科学家认为这可能与维生素D的抗炎特性及其对免疫系统的影响有关。维生素D缺乏也经常出现在乳腺癌患者中。

研究团队建议，维生素D水平低于30 nmol/L的乳腺癌患者在手术前补充维生素D可能是一种简单而有效的改善恢复策略。尽管该研究为观察性设计，无法直接证明因果关系，但为未来开展补充维生素D的随机对照临床试验提供了有力依据。