美国肿瘤免疫治疗，到底有多贵？

　　葛东亮博士，就职于吉利德科学公司（Gilead Sciences）。

　　上周有个大新闻，癌症免疫药物Keytruda在非小细胞肺癌临床试验中效果显著，因此提前停止了试验，准备上市。这对广大肺癌患者，尤其是吸烟的肺癌患者是巨大的福音。

　　毫无疑问，最近各类新型肿瘤免疫治疗展现了令人振奋的有效性和安全性。但很多人不清楚的是，使用这些药物需要多少钱？

　　下面就总结一下4类目前已经上市，或者接近上市的免疫疗法在美国的价格：

　　1.Opdivo(PD-1抗体)和Yervoy(CTLA-4抗体)

　　组合使用第一年约25万6千美元，第二年单独使用Opdivo 约15万美元。Opdivo 单价28.78美元/毫克（人民币189元），Yervoy 单价157.46美元/毫克（人民币1033元）。这个单价是黄金美元价格的约3800倍。用于非小细胞肺癌、黑色素瘤、肾细胞肾癌等。

　　2.Keytruda （PD-1抗体）

　　每年约15万美元。用于非小细胞肺癌、黑色素瘤等。

　　3.Tecentriq （PD-L1抗体）

　　每年约15万美元。用于膀胱癌等。

　　4.CAR-T

　　据估计每年花费在30万美元到50万美元。有待FDA批准用于白血病、淋巴瘤等。

　　菠萝后记

　　葛博士和我都经常收到朋友咨询，希望到美国来治疗，尤其是想来尝试国内暂时还没有上市的免疫疗法。

　　今天这篇短文主要是想陈述事实，希望给国内患者一个基本的参考信息。如果患者确实需要，至少应该提前做好经济上和思想上的准备。我也知道很多国内患者选择到香港、台湾、日本等地购买PD-1，价格同样相当昂贵。

　　免疫疗法本身已经非常贵，更麻烦的是，以后癌症治疗肯定以多种药物的组合疗法为主，效果会更好，但价格也只会更高。无论在任何国家，这对患者家庭，医保系统和政府都提出了巨大的挑战。

　　第一步：开发出好的抗癌新药。这很重要，也很困难。需要患者、科学家、医生、政府等一起努力。

　　第二步：让老百姓用得起抗癌新药。这更重要，更困难。除了患者、科学家、医生、政府，还得加上经济学家、保险公司、慈善机构、大数据公司，等等。

　　毫无疑问，过于昂贵的抗癌药物，会对社会公平造成巨大挑战，成为一颗威胁社会稳定的定时炸弹。