肝病与更高的痴呆症风险有关

根据一项发表在2022年7月13日美国神经病学学会医学杂志《神经病学》网络版上的新研究，患有非酒精性脂肪肝(脂肪细胞在肝脏中堆积)的人可能有更高的痴呆症风险。研究人员还发现，患有这种肝病的人如果同时患有心脏病或中风，患痴呆症的风险可能更高。

非酒精性脂肪性肝病影响全球25%的人，是最常见的慢性肝病。因为通常没有症状，很多人不知道自己得了这种病。当人们确实出现症状时，可能包括疲劳、疼痛或右上腹部不适。虽然过量饮酒会导致脂肪肝，但非酒精性脂肪肝可能是由肥胖和高血压或2型糖尿病等相关疾病引起的。在一小部分人群中，它会导致肝炎症或肝损伤。

“非酒精性脂肪肝和痴呆症的常见风险因素包括代谢紊乱，如高血压、糖尿病和肥胖，”该研究的作者、瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的商英博士说。“所以我们的研究试图确定这种类型的肝脏疾病和一个人患痴呆症的风险之间是否有联系，独立于这些风险因素。”

在这项研究中，研究人员查看了瑞典全国30年的患者登记记录，确定了2898名65岁及以上的非酒精性脂肪肝患者。然后，研究人员确定了28357名没有患病的人，他们的年龄、性别和居住城市相匹配。

在平均5年多的随访后，145名非酒精性脂肪肝患者(占5%)被诊断为痴呆症，相比之下，没有肝病的患者为1291人(占4.6%)。

研究人员调整了高血压和糖尿病等心血管风险因素，发现与没有肝病的人相比，患有非酒精性脂肪肝的人患痴呆症的总体比例高出38%。当研究人员特别关注大脑血液流动不足导致的血管性痴呆时，他们发现患有非酒精性脂肪肝的人比没有肝病的人高出44%。研究人员并没有发现更高的阿尔茨海默病发病率。

同时患有心脏病和肝病的人患痴呆症的风险要高出50%。那些患有肝病和中风的人患痴呆症的风险要高出2.5倍以上。

尚教授说:“我们的研究表明，非酒精性脂肪性肝病与痴呆的发展有关，痴呆可能主要是由大脑中的血管损伤引起的。”“这些结果强调了一种可能性，即对这种肝脏疾病和同时发生的心血管疾病进行靶向治疗，可能会降低痴呆症的风险。”

该研究的一个局限性是，非酒精性脂肪肝的诊断不足，因为人们通常没有症状。尚说，这可能会导致低估非酒精性脂肪性肝病和痴呆之间的联系。

这项研究由瑞典研究委员会资助。

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美国神经病学学会是世界上最大的神经学家和神经科学专业人员协会，拥有超过38000名会员。AAN致力于促进最高质量的以患者为中心的神经系统护理。神经科医生是在诊断、治疗和管理诸如阿尔茨海默病、中风、偏头痛、多发性硬化症、脑震荡、帕金森病和癫痫等脑部和神经系统疾病方面受过专门培训的医生。