肝纤维化检测项目简介

肝纤维化筛查建议：多种病因可导致慢性肝炎、肝纤维化，甚至肝功能检查正常的小三阳人群也有报道发生无症状的肝纤维化。肝纤维化的高危人群建议定期做肝纤维化血清学检查。

肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程，许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化。肝纤的危害：肝纤维化-->肝硬化-->肝癌。高危人群主要包括：乙肝小三阳、大三阳者，丙肝病毒感染者，肝功能检查异常者。肝纤维化症状：可能出现疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐、进食后上腹部饱胀、腹胀、便秘或腹泻、肝区隐痛、鼻衄、牙龈出血、皮肤粘膜紫癜或出血等症状。 肝纤维化早期可以控制和逆转，早发现是关键。

现有检查方法：

（一）组织病理学检查是判断慢性肝病是否已导致肝纤维化的“金标准”，但肝活检是一种创伤性检查，存在较大疼痛和并发症风险，不方便反复取样，且存在取样误差。

（二）影像学诊断：影像学评估以超声较普遍，但目前影像学技术不能评估肝纤维化的早期阶段，具有一定局限性。

（三）血清学诊断：具有取样方便，可随时多次采血、价格低、无创伤等优势，利于早期发现肝纤，动态监测肝纤，是目前应用最广泛的肝纤维化检查方法。

常用肝纤维化血清学指标简介

透明质酸HA

HA是基质成分，可较灵敏的反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损情况，有资料认为血清HA动态检测较肝活检更能完整地反映肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高-->慢活肝时显著升高-->肝硬化时极度升高。血清HA的检测能较好地反应肝纤维化的发生、发展和预后。此外在肾病、恶性肿瘤患者血清HA水平也可升高。

层粘连蛋白LN

为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白。LN与纤维化程度和门脉高压呈正相关，纤维化后期升高尤为显著；慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高；可提示酒精肝是否存在门静脉高压。另外血清LN的水平与肿瘤浸润转移、糖尿病等有关。

III型前胶原N端肽PⅢP N-P

反映肝内III型胶原合成。PIIP N-P与肝纤维化形成的活动程度密切相关，持续PIIP N-P升高，提示病情可能会恶化并向肝硬化发展，而PIIPN-P降至正常预示病情缓解；反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期升高显著，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PIIPN-P不一定增高。

IV型胶原CIV

为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一, 也是药物疗效和预后观察重要依据。临床研究表明，血清CIV水平能较好地反应肝细胞损害、纤维化程度，随着慢迁肝-->慢活肝-->肝硬化-->肝癌病程演进，CIV在血清中的含量逐步升高。

甘胆酸CG

甘胆酸在肝细胞合成，经胆管排入胆囊贮存，餐后胆囊收缩，随胆汁排入小肠，参与脂肪的消化吸收。当肝细胞受损或胆汁淤滞时，可使血中CG含量增高。急性肝炎、慢活肝、肝硬化及原发性肝癌患者 CG均较正常对照组明显升高， 其升高阳性率依次为急性肝炎＞慢性活动性肝炎＞原发性肝癌＞肝硬化，血清CG含量随病情好转而下降，血清CG检测，被认为是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最敏感的指标。