药物不良反应四成祸起抗生素规范用药亟待加强

　　一位年仅29岁的青年，仅仅得了一个小感冒，却因为抗生素用药不当，在发生了严重不良反应之后，撒手人寰......这是2010年年底，发生在我省某县级市的一起真实事件。该事件为近期广受诟病的抗生素滥用现象，又增加了一例残酷的证据。据山西省药品不良反应检测中心数据显示，从2004年至今，该中心共接到药品不良反应案例10多万例，仅抗生素类药物的不良反应报告多达4万多例，占到所有案例的四成多。

　　医院：输液几乎都用抗生素

　　1月15日下午，记者来到省城某医院。在输液处，很多患者正在打点滴，记者询问发现，来看病的患者，大多只是受了风寒，而他们手里拿着的处方单上，显示的几乎都是头孢、阿奇等抗生素。

　　而在省城大东关附近的一个社区诊所，十多平方米大的输液室内，坐着七八个正在输液的病人。负责输液的护士告诉记者，一般情况下，发烧比较厉害的感冒病人都会输头孢，不太严重的会输左氧。在这些患者中，有3个10多岁的小孩子，他们同样输着抗生素。

　　一位带孩子看病的家长称，现在孩子只要有个头疼脑热，一来医院，医生就会建议输液，一输就是消炎药。"一般都给孩子用阿奇霉素、头孢等好的消炎药，就怕用不上好药，孩子好得不快。"其他患者也纷纷表示，现在感冒发烧都是到诊所打点滴，感觉这样好得快一点，现在工作这么忙，也没时间和这种小病折腾。

　　药店：抗生素可以随便买

　　除了在医院抗生素随便用外，在药店，抗生素同样是随便买。在省城五一路上一家大型连锁药店内，记者遇到了因为感冒咳嗽前来买药的郭女士。她刚刚结账出来，手里拿着"抗病毒冲剂""阿莫西林"儿童用"阿奇霉素"等。

　　她告诉记者："感冒了当然要吃抗生素，不然怎么能很快好呢。"以前，一有感冒发烧等症状，她就跑去医院看病，去的次数多了，发现医生用药都差不多。后来，她就按照以往医生开的药自己去药房买。为了让病好得快点，她每次都买最好的抗生素。

　　患者之所以能随便买到抗生素，自然是因为药店随便卖。一位药房工作人员称，只要是非处方药，他们就会按照消费者的意愿销售。一般情况下，患普通感冒的消费者，都会自行选择不同种类的抗生素药物。

　　个别药物耐药率高达80%

　　根据世界卫生组织统计，临床上，抗生素在国外的使用率不超过30%，而在国内三级医院保守估计要达到60%-70%，二级医院甚至超过了80%，远超" 国际水平"。山西省药品不良反应监测中心一位人士称，如此频繁地使用后，有些抗生素的耐药率已经非常之高，个别药物的耐药率甚至高达80%。"这样的药物，输入体内，和水没什么区别。"

　　该人士表示，按照规定，除了择期手术和经验用药不要细菌培养外，其他疾病的治疗如果要用到抗生素，应该先进行"药敏试验"。所谓的"药敏试验"，就是从病人身上采集标本，在实验室进行细菌培养，观察是哪一种细菌，再确定对抗该细菌的抗生素，对症治疗。

　　然而，现实情况是，用抗生素的患者达到七成左右，真正做药敏试验的人却少之又少。记者在上述走访的医院和诊所随机询问用抗生素的患者，他们无一人听说过药敏试验。每个人都是最多做一做皮试，就用上了抗生素。

　　多种原因致抗生素滥用

　　谈及抗生素之所以被滥用的原因，该人士称，首先，患者对医院等诊疗机构的期许太高，认为有病了，一去治疗，就应该见效，而且认为，用的药越好，见效越快。但实际上，大多数抗生素在使用48―72小时后才能发挥疗效，很多患者用药一天后没看到疗效，就马上换用别的。这种不明就里的治疗，给抗生素滥用种下了祸根。而抗生素本身就是一种易发生不良反应的药物，用得越多，发生不良反应的概率也越高。这也是我省药品不良反应案例中，抗生素类药物占四成的原因。

　　其次，目前不够完善的医疗体系、以药养医的机制，是导致医院滥用抗生素的一大原因。在医院的药品销售中，抗生素占着举足轻重的地位。省城一位不愿透露姓名的医药代表称，一般情况下，抗生素类药物的价格相对较高，利润也高。为了把药推销进医院，给医院的回扣也较高。一项最新数据表明，我国每年因抗生素滥用导致了800亿元的医疗费用增长。

　　然而，各方人士认为最关键的原因，是有关部门的监管存在疏漏。采访中，一位医生介绍，早在1960 年，美国就开始重视抗生素滥用的现象。目前，在美国买抗生素，首先要过医生的关。抗生素是严格控制的处方药，医生乱开会受到处罚。一旦医生有违规开处方的行为，立即会被给予警告乃至吊销行医执照。其次要过药店的关，没有医生的签字，美国任何药店、药房、医院都不可能将抗生素卖给病人。美国的药物监管部门会定期考核医生的抗菌药知识，不及格者将停止其处方权。他反问："如果我国的抗生素管理也如此严格，使用起来要经过层层审批，会滥用到如此程度吗？"

　　据了解，我省的抗生素使用率目标是不超过30%。但由于没有考核、没有落实，这个目标实现的时间也变得遥遥无期。