药物治疗胆源性慢性胰腺炎的相关介绍

　　根据临床表现及分型，选择恰当的治疗方法。

　　（1）禁食、鼻胃管减压持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。

　　（2）补充体液，防治休克全部患者均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环，保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。

　　（3）解痉止痛诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药（哌替啶），但宜同时给解痉药（山莨菪碱、阿托品），禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。

　　（4）抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂胃管减压、H2受体阻滞剂（如西咪替丁）、抗胆碱能药（如山莨菪碱、阿托品）、生长抑素等，但后者价格昂贵，一般用于病情比较严重的患者。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

　　（5）营养支持早期禁食，主要靠完全肠外营养（TPN）。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症患者外，可应用脂肪乳剂作为热源。

　　（6）抗生素的应用早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染。

　　（7）中药治疗在呕吐基本控制的情况下，通过胃管注入中药，注入后夹管2小时。常用如复方清胰汤加减：银花、连翘、黄连、黄芩、厚朴、枳壳、木香、红花、生大黄（后下）。也可单用生大黄15g胃管内灌注，每天2次。

　　（8）腹腔渗出液的处理急性胰腺炎的腹腔渗出液含有多种有害物质，可致低血压、呼吸衰竭、肝衰竭和血管通透性的改变等。在重症胰腺炎中，一般认为腹腔渗出液可自行吸收。如腹胀明显，腹腔渗出液多者应作腹腔灌洗。