血小板可逆聚集对全血细胞分析结果的影响

　　在使用 Sysmex-KX-21血细胞分析仪时，部分受检者全血细胞分析中血小板测定值在不同时段重复测定时误差较大，经反复实验发现是由于血小板（Plt）可逆聚集引起。采血后若立即进行全血细胞测定，血小板测定值偏低，白细胞(WBC)假性升高,30～60分钟正常。 

　　仪器和材料 
　　 
　　仪器：Sysmex-KX-21血液分析仪。 
　　试剂：Sysmex-KX-21专用配套试剂。 
　　校准物和质控物：S-100全血校准物（日本东亚）；全血质控物（四川迈克）。 
　　 
　　方法 
　　 
　　按仪器维护保养要求，对仪器进行全面维护，以保证Sysmex-KX-21在常规条件下批内重复测定变异系数（RCV）在仪器说明书规定范围内，并用S-100全血校准物校准仪器。 
　　用含EDA-K2、21G直刺针的真空采血器顺利采集100例健康体检者静脉血2ml,轻轻混匀后，立即在血液分析仪Sysmex-KX-21上平行测定3次，然后分别于5分钟、10分钟、20分钟、30分钟、60分钟各测定3次，并用全血质控物同步监测仪器，分别计算其均值，按时间分组，分别利用多样本均数间显著性检验与配对t检验进行统计学分析。 
　　 
　　结果 
　　 
　　RBC、MCV、GB 各时间段所测结果利用多样本均数间显著性检验，差异无显著性（P>0.05）；WBC在采血后0～30分钟内随时间延长其数量不规则递减，组与组之间差异有显著性（P<0.01）；直方图小细胞群截距也随时间延长不规则下降。 

　　 
　　讨论 
　　 
　　血小板膜分内膜和外膜，外膜围绕胞质形成浆膜，并延伸到胞质内部并折叠形成开放微小管系统，它是血小板摄取和释放的通道。质膜内侧附着许多微丝，其主要成分为肌动蛋白的肌凝蛋白，与微管环周束共同支持伪足的形成。 
　　分析血小板解聚的原因：①抗凝剂EDA-K2能使血小板形态发生改变，由盘状变成球状，从而使可逆聚集血小板的伪足回缩到血小板胞质内，血小板相互缠绕的伪足就可解除。②可逆聚集的血小板由于形态有所改变及伪足的形成，增大了血小板表面积，其表面负电荷相应增大，同性电荷的排斥力也就相应增强。③溶液分子的布朗运动冲撞血小板的可逆聚集体，温度越高，分子运动速度越快，这可能就是可逆聚集血小板在冬天比夏天解聚得慢一些的原因。温度对可逆聚集血小板解聚的影响尤其在用预稀释方法作全细胞测定中更为明显。鉴于上述原因，经EDA-K2抗凝的全血标本，在采血30分钟后进行全细胞分析，可提高结果的准确性，且最好使用WB，少使用PD。