血清β 2 -m、尿微量白蛋白的测定在早期糖尿病肾病诊断中的意义

　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的并发症，在我国是导致糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病肾病的治疗需强调一个“早”字，如果在DN早期即进行干扰治疗，则可防止向大量蛋白尿发展及延缓发展速度，甚至可以逆转DN。故对DN做出早期诊断并及时治疗，可防止并发症加重而导致肾病具有重要意义。本文对78例糖尿病患者进行血β 2 -微球蛋白（β 2 -m）和尿微量白蛋白的检测，以探讨两者的改变对早期诊断DN的意义。

　　1 资料与方法
     
　　1.1 一般资料 正常对照组59例（男32例，女27例），均为我院保健科健康体检的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能的实验室检查正常。糖尿病组78例（男42例，女36例），均系本院住院和门诊病人，诊断按WHO标准，平均年龄60.2岁（41～74岁）。本组患者无其它原发性及继发性肾脏疾病。根据24h尿蛋白定量将病人分为3组:Ⅰ组:尿常规蛋白定性阴性，24h尿蛋白<150mg，为临床无肾病组。Ⅱ组:尿常规蛋白定性（±），150mg<24h尿蛋白<500mg，为早期DN组。Ⅲ组:尿常规蛋白定性持续阳性，24h尿蛋白>500mg，为临床DN组。
    
　　1.2 仪器和方法 仪器:德灵公司生产的BN-100全自动特种蛋白仪。方法:血β 2 -微球蛋白、尿微量白蛋白的检测为散射比浊法。试剂为进口原装。
    
　　1.3 统计方法 用t检验，结果用均数±标准差表示。

　　2 结果

　　结果见表1。
     
　　3 讨论
     
　　β 2 -m是一种低分子量蛋白，可自由地通过肾小球基底膜，经肾小管再吸收，只有近曲小管受损时才使其含量增加。故血中的β 2 -m升高，可反映肾小球滤过率下降和体

　　表1 4组的血β 2 -m和尿ALb的比较 （略）
     
　　内合成增加。ALb的分子量为60KD，由肝脏合成，属小球性尿蛋白，正常情况下不能通过肾小球滤过膜，尿中甚微;当肾小球损伤时，对蛋白质滤过屏障-分子筛的作用被破坏 ［1］ ，通透性增加，尿中ALb排泄量相应增多。故尿中ALb含量升高，是肾小球早期损伤的敏感指标。本文早期DN组，尿常规蛋白定性可疑，而血β 2 -m、尿ALb都显著高于对照组，此时临床如能给予及时的治疗，可以逆转部分DN病变，并可防止患者进展至临床DN期。在临床DN组，血β 2 -m、尿ALb的增高能反映肾小球滤过功能的严重损害。传统的肾功能检查只能反映总肾功能指标，不能鉴别肾脏损害程度、部位及早期发现肾功能损害 ［2］ 。本文结果表明，用散射比浊法联检血β 2 -m、尿ALb是预报糖尿病肾损害的简便可行的方法，对糖尿病肾病的早期诊断具有重要的临床价值。
      
　　参考文献
     
　　1 吴炜，张皓.高血压病尿α1 -m等五种蛋白放免法检测的应用价值.上海医学检验杂志，1998，13（1）:21.

   　 2 姜九华，丁建仁.血、尿β2 -m、尿ALb测定对高血压早期肾损害的诊断意义.临床医学，1997，17（12）:50.