血细胞分析仪测定和读片分析退化细胞增加

前言
具有白细胞五分类功能的血细胞分析仪的应用目前越来越广泛，其性能明显优于阻抗法的三分群血细胞分析仪，他在白细胞分类上具有明显优势，自动化程度较高，已有文献对其测定原理进行过详细的介绍[1，2]。但是目前再好的血细胞分析仪都有其特定的缺陷和不足，作者曾在发表过的文章中指出：“目前无论是五分类还是更多分类的仪器，仍然不能根本解决血细胞形态学的问题，不能完全以仪器分类取代人工分类。各种仪器都不会是圆满的，各仪器均有特殊的缺陷和局限性，因此仍然会有各种问题发生” [3]。

国际血液学复检专家组在2005年经过大量实验数据提出了《自动血细胞计数和白细胞分类计数的复检规则》[4]（简称复检规则）41条给我们提供了很好的借鉴，是对血细胞分析仪测定结果报告规则的良好补充。参照复检规则的制定原则，各个医院均应评价自己所应用的仪器的性能，根据医院的特点、服务对象和相关要求，制定自己医院的血细胞分析仪筛检规则。

目前无论是五分类还是更多的分类的仪器，仍然不能根本解决血液细胞形态学的问题，不能完全以仪器分类结果彻底取代人工分类。各种仪器都不会是圆满的，各仪器均有特殊的缺陷和局限性，因此仍然会有各种问题发生。

以下介绍的典型病例资料，其血液分析仪测定结果与患者实际情况明显不符，通过观察仪器测定数据、直方图、散点图、临床诊断等，对结果的真实性提出质疑，并根据相关的复检规则进行血涂片复检，或者采用其他方法复查等技术手段进行复核，找到问题，解决问题，给临床医生和患者回报真实的结果。本文8个病例涉及到对血液分析仪数据、散点图、直方图的“读片”，同时对该样本的血片进行读片，进行讨论，共同面对和解决这些比较特殊的血液细胞分析问题并获取经验。所用仪器以Sysmex公司XE-2100和Siemens公司Advia 120/2120型仪器为主，其他厂家或不同型号的仪器可能会有不同的表达方法。