阿莫西林的不良反应汇总

   阿莫西林因其使用方便、疗效好、价格低廉，被广泛用于治疗感染性疾病。但阿莫西林的不良反应的报道也逐年增多，为引起临床重视，现将近年来报道的阿莫西林的不良反应汇总如下。

    1.阿莫西林致血管神经性水肿

    战丽艳报道一男性患者，因“非特异性肋软骨炎”口服阿莫西林胶囊400mg，3次/d。第2d出现双下肢瘙痒，皮肤潮红，随即出生荨麻疹，迅速蔓延全身，以胸腹部皮肤最为显著，瘙痒剧烈。疹后2h，双侧上下眼睑浮肿，睑裂明显变小，上唇肿胀变形。相关实验室检查未见异常。诊断为阿莫西林诱发的荨麻疹及血管神经性水肿，停服阿莫西林，并给予抗过敏治疗，次日体温正常，荨麻疹消失，第3d眼睑及上唇部水肿减轻，第5d水肿全部消退。

    2.阿莫西林致趾静脉血栓形成

    何世刚等报道一女性患者，因“上呼吸道感染”口服阿莫西林0.5g，3次/d。3d后发现双足大拇趾指甲床内出现暗红色瘀斑，双足麻木疼痛，双足拇趾静脉明显隆起，有变硬感和阻塞感，局部肤色暗红。近期一直服用妈福隆3月余。诊断双拇趾血栓性静脉炎，考虑为同时服用两种药物所致。停用两药，双足麻木感和疼痛均减轻。6个月后双足末梢血管炎和血栓完全消失。后又单独服用妈福隆1月，未见上述不良反应。

    3.阿莫西林致血压升高

    赵炜报道一男性患者，因“咽炎”口服阿莫西林（阿莫仙）0.5g，3次/d。2d后病人自觉头痛、头晕、眼胀。测血压135/95mmHg，疑为阿莫西林所致，立即停药，3d后血压恢复到原来水平。另有一女性患者，因“扁桃体炎”口服阿莫西林0.5g，3/d，2d后病人自觉耳鸣、眼花，后又觉头痛、头晕、头胀，测血压150/95mmHg，停药后，症状逐渐消失，4d后，血压恢复正常。

    4.阿莫西林致幻视 抑郁

    张庆霞报道一女性患者，因“上呼吸道感染”给予注射用阿莫西林钠2.0加入生理盐水250ml静脉滴注，1次/d。3d后患者突感头晕、视力模糊、产生幻视、精神抑郁而拒绝去医院输液，自行停药2d后上述症状均恢复正常。后来患者再诊，又给予阿莫西林静脉滴注，当晚患者又出现视力模糊、幻视及精神抑郁现象。询问该患者近来生活、学习未有不良因素发生，无睡眠障碍，考虑可能与用药有关。改用其他抗生素，未再出现上述症状。

    5.阿莫西林致多发性神经炎

    于春红等报道一男性患者，因“慢性支气管炎急性发作”口服阿莫西林0.75g，3次/d。2d后出现四肢远端感觉异常，如蚁走感，有刺痛，呈手套、短袜样分布。用红霉素替代阿莫西林治疗，感觉异常很快缓解，后因觉阿莫西林弃之可惜，又试服0.75g，当天又出现上述症状。查体：肌肉轻压痛，双肘、膝关节以下触觉减退，双侧踝反射和膝腱反射均迟钝。肌电图检查正常。停用阿莫西林，上述症状逐渐缓解。

    6.阿莫西林致尿频

    丁胜福等报道一女性患儿，因“上呼吸道感染”口服阿莫西林0.125g，3次/d，2d后患儿出现尿频，每天达6～7次，量少。急查尿常规未见异常，考虑药物引起。停用阿莫西林，2d后症状消失。1个月后，因上呼吸道感染再次服用阿莫西林，服药第2天尿频再次出现，且较前为重。改用阿奇霉素后尿频消失。

    7.阿莫西林致低血糖昏迷

    李水莉报道一女性患者，因“牙痛”自服阿莫西林0.5g，30min后出现全身瘙痒，荨麻疹。给予静脉注射抗过敏治疗。静注途中，患者突然出现头晕、心慌、气短、烦躁、大汗。查体：血压80/60mmHg，脉搏102次/min。面色苍白，口唇发绀，脉细弱，四肢发冷，神志丧失。即给吸氧，同时给予静脉抗过敏、升压治疗。急查血糖2.1mmol/L，予50%葡萄糖溶液静注。30min后血压上升到90/60mmHg。2h后神志转清，3h后血压稳定在115/70mmHg，血糖6.2mmol/L。

    8.阿莫西林致偏盲

    张慧中报道一女性患者，因“冠周炎”口服阿莫西林胶囊0.5g，3次/d。3d后出现双眼左侧偏盲，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无言语及肢体活动障碍。查体未见其他特殊异常，CT检查未见异常。停服阿莫西林，1d后患者视力恢复正常。由此可见，患者偏盲是服用阿莫西林引起的。其偏盲的原因可能是阿莫西林引起局部视神经水肿，导致偏盲。停药后，局部视神经水肿消失，偏盲症状随之消失。

    9.阿莫西林致眼睑水肿

    王桂花等报道一女性患儿，因“上呼吸道感染”口服阿莫西林（阿莫仙）干糖浆0.125g，3次/d。1d后患儿出现双眼睑水肿，皮肤无丘疹，无瘙痒。尿常规未见异常，考虑为药物所致，停用阿莫西林，改服用罗红霉素，3d后水肿消退。30d后因病再次服用阿莫西林，第2天再次出现双眼睑水肿，停药后痊愈。

    10.阿莫西林致急性间质性肾炎

    万福俊等报道一女性患者，因“感冒”给予阿莫西林2.0g静滴，在静滴过程中患者即感腰疼、腹胀，有尿意但无尿排出，无发热，当天夜里排全程肉眼血尿50ml左右。第2天，仍静滴阿莫西林，腰疼加重，出现发热，体温达37.9℃，24h排全程肉眼血尿3次，量约80ml。体检：T37.6℃，BP150/90mmHg，精神疲倦，双上输尿管点及双肋腰点压痛（+），双肾区叩痛（++），双下肢中度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野/HP，正常形态95%。24h尿蛋白0.5g，3次尿嗜酸细胞2%～5%。血BUN 16.67mmol/L，Cr 297.84mmol/L。诊断为急性间质性肾炎肾功能衰竭，停用阿莫西林，给静滴甲基强的松龙，0.5g/d，连用3d后改口服强的松50mg/d及对症治疗，24h尿量逐渐增多达500～4000ml，后减少至正常，血BUN、Cr逐渐下降至正常，尿常规、血象正常，住院30d出院。

    11.阿莫西林致血尿

    潘旭芸报道一女性患儿，因“中耳炎”给予阿莫西林注射液2.0g加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注。约0.5h，患儿突然出现腹痛，以脐周及下腹部明显，解小便呈血性，伴尿急、尿痛。立即停止输液，急查尿常规示：红细胞（++++），未见管型，其它实验室检查未见异常。改用磷霉素抗感染，5%碳酸氢钠静脉滴注碱化尿液等处理。入院第3d肉眼血尿消失，第5d镜下血尿消失。