子宫移植技术：伦理问题or科技问题？

　　全球大约每4500名女性中就有1名女性患有先天性子宫阴道缺陷综合症(医学上简称MRKH，即没有子宫)。

　　35岁的Lise Gimre是一名MRKH患者，并在挪威成立了MRKH综合症组织，她认为如果子宫移植试验被证明是安全有效的，许多MRKH患者会对该手术感兴趣的。她说，如果我再年轻一点，毫无疑问我会更加感兴趣一些。 Gimre说MRKH患者希望孕育宝宝的唯一途径是通过代孕，但在包括挪威和瑞典的许多欧洲国家，法律明确禁止代孕。对于那些患有MRKH或因宫颈癌等妇科疾病被移除子宫而又极度渴望求子的女性来说，几乎是走投无路。

　　幸运的是，近日在瑞典的斯德哥尔摩，有9名女性采用亲属捐赠的活体子宫成功进行子宫移植，这无疑点燃了那些先天不能生育或因子宫癌症失去生育能力的女性想孕育宝宝的希望。

图为子宫移植手术过程

　　一位负责该项目的医生表示：通过子宫移植技术，女性的新子宫很快就可以怀孕。参与本次实验的女性普遍年龄30多岁，她们有的是先天性缺乏子宫，有的因宫颈癌等妇科疾病被移除子宫，且大多数是首次实验来测试自己是否可以进行移植子宫来生育自己的孩子。

　　来自哥德堡大学的Mats Brannstrom博士作为妇产科部门的主席，是这个项目的主导者。“这是一种新型的手术”，Mats在一次采访中告诉美联社的记者Goteborg。 “我们的该项技术中是走在世界科技的最前端，算是在摸着石头过河。”下个月，他和他的同事们将研讨如何执行子宫移植手术，并计划将它们的科学报告发布给公众。

　　伦理道德主义者的观点

　　为患者带来福音的同时，手术也迅速引起了社会伦理道德主义者的关注。与肝脏、肾脏的移植不同，采用活体子宫进行移植手术并不能拯救生命，部分专家据此质疑该项成果是否有违背伦理道德。但曼彻斯特大学生物伦理学专家 John Harris表示：只要捐助者充分了解它们捐献子宫的用途，这并不是什么问题。他还说，一开始捐献肾脏进行科学试验也不是用来拯救生命，但其目前被广泛推广为先进的医学治疗手法，并且医生们都积极鼓励人们冒险捐献肾脏。

　　英国慈善机构子宫移植项目组正在募集500000英镑(823000美元)在英国开展五个临床试验，其项目负责人 Richard Smith 博士表示“尽管Mats已做的事情让人如此惊讶，我们也深刻理解为什么他这条路线，但是对待这项技术我们仍然需要持谨慎态度。”他认为子宫移植技术就像一个根治性子宫摘除手术，同时需要子宫周围的庞大的血管以确保充足的血流量，从而提高了捐赠者产生并发症的风险。目前官方仅从道德伦理学角度认为：让子宫捐献者进行该项手术并不能拯救生命。其实这项技术的背后，如何让受体者成功的受孕才是目前科学技术的重大难题。他还表示，对于这项技术的应用前景，首要关心的问题是如何在保证母体的血液足够充分流动下，婴儿从胎盘获得足够的营养。

　　子宫移植的后技术难题

　　生育专家为该项技术的诞生而雀跃和欢呼，但是这项技术能否生育出健康宝宝的未知性使其阻力重重。与其他器官移植技术相类似，所有接受子宫移植手术的妇女都需要服用抗排斥药物。有数据表明：曾经接受肾脏移植女性并不建议患者在使用药物的情况下怀孕，她们认为这样会增加婴儿因母体药物作用而患疾病的风险。

　　哥德堡大学的新闻发言人Krister Svahn说：试验项目自2012年9月开始，捐献者一般是受体者的母亲或者其他亲戚。项目严格要求子宫捐助者确保捐赠子宫功能良好，以及没有和没有类似 HPV感染的疾病。团队最初计划进行10移植，但其中1个患者由于医疗原因，不能继续试验。Mats Brannstrom博士表示目前9个子宫接受者状态良好。早期迹象表明，接收子宫移植的6周后，除1位女性出现了受体和自身小的排斥，其他受体者身体健康和器官功能反应良好。MatsBrannstrom博士说，所有的子宫受体者和捐献者手术后都无需重症监护，几天内都可以离开医院。

　　在移植过程中，没有连接输卵管的子宫，自然不能怀孕。但所有拥有卵巢的受体在接收子宫移植后具有生育能力。在试验之前，患者已经通过体外受精来创造新的胚胎。医生将胚胎冷冻并计划将其转移到新的子宫，这样使得子宫受体者生育的胎儿在生理学上遗传了自己的基因。MatsBrannstrom博士说他和他的同事们预期在未来的几个月内，就有可能将胚胎转移到患者体内。在怀孕后的最多两个月内，子宫后将被切除，这样受体可以停止服用那些会导致高血压、肿胀和糖尿病以及可能提高某些癌症发病率的抗排斥药物。

　　子宫移植手术在发达国家的应用现状及前景

　　在瑞典，使用活器官捐助，具有较大的争议。

　　在英国，医生们也计划进行子宫移植，但其供体仅限于已经死亡或者濒临死亡的患者。

　　土耳其医生也进行类似试验使得受体成功受孕，遗憾的是病人怀孕后两个月，胎儿在腹中死亡。

　　沙特阿拉伯的医生在2000年第一次使用活体捐赠进行了子宫移植，但其在三个月后因血块凝结而被移除。

　　瑞典研究人员和其他人员之前就有报道成功的子宫移植，试验动物包括老鼠，羊和狒狒等灵长类动物，但是受体动物能否繁殖后代未见报道。

　　伦敦盖伊圣托马斯医院人工辅助受孕中心未参与任何的子宫移植项目，其中心主任Yacoub Khalaf博士表示，在目前有限的试验条件下，该技术能否继续深入研究仍然有待观察。

　　Mats Brannstrom博士也表示尽管子宫移植技术未必能使患者成功受孕，但其市场前景十分乐观。

　　他说“这只不过是一个研究，这可能会导致(女性)有孩子，但没有保证……不过可以肯定的是，他们对科学技术的进步做出巨大贡献。”