ACC:2014心血管领域大事件预测

　　美国可负担医疗法案强制个人购买医疗保险

　　该规定从2014年1月1日起生效，ACC 认为心脏科医师应对此密切关注。

　　永久性修复可持续增长率

　　ACC指出，“在通过修复存在缺陷的医疗保险支付医师服务费用计算公式的提议时，美国国会前所未有地团结。”

　　PCSK9 抑制剂崛起

　　最近公布的两项3期试验(MENDEL-2 和DES?CARTES)结果显示，evolocumab[蛋白质原转换酶枯草杆菌蛋白酶-kexin 9 型(PCSK9)的人单克隆抗体] 达到了主要终点。此外，该药的竞争药物也在穷追不舍。ACC 预测，这类新药可能会对无法耐受他汀或其他治疗效果不好的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平极高患者的治疗产生重大影响。

　　指南，指南，还是指南

　　如果说2013 年是指南发布年，那么2014年则是指南实践年。毫无疑问，2014 年也是指南争议年，人们对胆固醇指南和心血管风险预测工具的疑问将延续至2014年。此外，美国心脏学会(AHA)和ACC也已宣布他们正在着手制定自己的高血压指南。

　　退行性二尖瓣疾病的新治疗选择

　　2013 年10月，美国食品与药物管理局(FDA)批准经皮二尖瓣修补术(MitraClip)用于治疗外科手术高危的症状性退行性二尖瓣反流患者。ACC声称在 2014年，其将与美国胸外科医师学会(STS)合作，在美国国家心血管数据登记的经导管瓣膜治疗(TVT)登记中增加二尖瓣模块(mitral module)，并且从2014年开始报告数据。

　　新型口服抗凝药

　　ACC预测，新型口服抗凝药的适用人群将会扩大至心房颤动(房颤)或静脉血栓栓塞性疾病患者。

　　双联抗血小板治疗研究(DAPT)

　　这项研究将在2014 年结束。ACC认为，该研究的结果“可能会对许多患者置入冠脉支架后接受该治疗的持续时间造成影响”。

　　RDN治疗难治性高血压

　　经皮导管射频消融去肾交感神经(RDN)已成为介入心脏病学领域被谈论最多的新技术。ACC指出，一项关于RDN的试验(SYMPLICITY HTN-3)的3期结果预期在2014年初公布。

　　最后，ACC还预测心脏-肿瘤学会继续发展。“这一心脏病学亚专科聚焦癌症的心血管表现及其治疗的并发症。”目前该亚专科已在美国一些医院成立。ACC期待，在2014年有更多医院成立该亚专科。