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患者，男，59岁，身高180 cm，体重76kg，因“右上腹胀闷不适1月”入院。既往乙型肝炎病史，患者入院后完善检查，确诊为原发性肝癌、慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化及胆囊结石，拟在全麻下行肝脏Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ段不规则切除术、胆囊切除术。 患者术前心肺功能和各项实验室检查结果均未见异常，无手术史、药物和食物过敏史。患者入室后常规建立上肢静脉通路，心电监护，吸氧，BP158/90mmHg，HR80次/分，SpO297%。麻醉诱导：静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5mg、舒芬太尼30μg、依托咪酯20mg和顺式阿曲库铵12mg，小潮气量、快频率面罩加压通气5min后，可视喉镜充分暴露声门行气管插管，连接呼吸机并固定气管导管，随后调整呼吸机参数行机械通气。 麻醉诱导后行左侧桡动脉及右侧颈内静脉穿刺置管，监测直接动脉压力和中心静脉压力。麻醉操作顺利，患者血流动力学平稳。术中麻醉维持：1%丙泊酚100μg·kg-1·h-1、1%~2.5......阅读全文
患者，男，59岁，身高180 cm，体重76kg，因“右上腹胀闷不适1月”入院。既往乙型肝炎病史，患者入院后完善检查，确诊为原发性肝癌、慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化及胆囊结石，拟在全麻下行肝脏Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ段不规则切除术、胆囊切除术。 患者术前心肺功能和各项实验室检查结果均未见异常，无手术史、药物和食物过
患者女，47岁，3年前无明显诱因出现胸闷气短，劳累时加重。体格检查：心界稍扩大，主动脉瓣第1、2听诊区闻及舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，心电轴正常，T波改变。胸部X线检查：心尖稍向左侧扩大，心胸比为0.56∶1。 超声心动图检查：左室增大，内径55 mm，升主动脉内径正常，室间隔与左室壁
患儿男，10岁，肾病综合征病史7年，期间多次复发并服用激素治疗。最近一次发病于6个月前。患儿3d前出现左前胸上部疼痛，伴气促入院。无咳嗽咳痰，无恶心呕吐。 体格检查：体温36.0℃，脉搏83次/min，呼吸18次/min，血压106/69mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左肺呼吸音粗，双肺
术中静脉空气栓塞（venous air embolism，VAE）是一种凶险并发症，短时间内即可造成循环衰竭，甚至危及生命。外科手术中并发VAE报道多见于骨科四肢手术、脑外科坐位手术、腹腔镜、宫腔镜等手术中，肝叶切除术中并发严重空气栓塞报道不多。现将经积极救治成功的1例肝癌肝叶切除术中发生严重VAE
肺隔离症是指一种少见的先天性肺发育畸形，它的病变基础是在胚胎时期肺脏的一小部分与肺脏的绝大部分正常组织相互分割并且独自发育，由起源于胸主动脉或者是腹主动脉的异常血管供血，其病因尚不可知，所形成的组织没有正常肺组织的功能。强化CT扫描等先进的影像学技术在临床上已经被越来越多的临床医师认定为肺隔离症的常
讨论 在本例中，患者隔离肺叶位于最常见的左肺下叶，但其供血动脉起源于胸主动脉，主干较粗，供血量大，末端动脉分布广泛，单纯外科治疗风险高，因此介入治疗是较好的治疗方式。在行主动脉栓塞术时，隔离肺叶供血动脉起始部较粗，考虑弹簧圈有可能脱落，因此并未选择在该处放入，而是在其后部迂曲走形的狭窄处放置弹簧圈进
经皮内窥镜下腰椎间盘切除术（PELD）是目前国内比较流行的治疗单纯腰椎间盘突出症（LDH）的微创术式。关于PELD的并发症，文献多集中在脑脊液漏、神经损伤、术后髓核再突出等。而Young等于2009年首次报道了一种罕见的PELD术后并发症：术后症状性椎间盘假性囊肿（PDP）。PDP是原突出髓核被摘除
开窗术后6个月复查MRI，可见混杂水肿信号区消失（图12）。病理结果示囊壁为纤维结缔组织伴有新近和陈旧出血，未见椎间盘组织和上皮细胞，部分囊壁含有血管（图13）。讨论（一）临床病理特点。Young等于2009年首次报道了2例髓核摘除术后并发囊肿，因囊壁不完整，为与椎间盘囊肿区别，而命名为术后椎间盘假
最易发生PDP的节段，临床尚无定论。复习文献39例病例，发生于L4/5节段有21例，占所有节段的53.84%；L5/S1节段有15例，占38.46%；L3/4节段占7.69%。若依据以上结果，说明L4/5节段的PDP发生率可能高于其他节段，但该结果仅在两个节段的手术病例数相等情况下才有意义。Kang
2.讨论 CT引导下PNLB是诊断多种肺疾病的常用方法。PNLB较常见的并发症是自限性气胸和肺出血；SAAE为最严重的并发症，发病率低，为0.061%～0.9%；Freund等报道，有症状的SAAE发生率为0.49%，包括无症状SAAE的CT发现率为3.8%，致死率为0.16%。 2.1CT引导下P