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腹泻伴惊厥,需考虑轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥

一、病例回顾一般情况:患儿,女-男,1岁9月。主诉:呕吐、腹泻2天伴惊厥1次。现病史:于2天前无明显诱因地出现腹泻,大便为水样、蛋花汤样便,量多,一日4-6次不等,伴呕吐,共计3次,均为进食后诱发,呈非喷射状,吐物为所进食物。伴低热,体温在37.5°C左右,病后,给予蒙脱石散、妈咪爱等治疗,疗效不显,腹泻症状未见减轻,但于发病次日出现惊厥1次,发作时间短暂,有头后仰,伴口角及肢体抽动,意识障碍,但无惊叫和口吐白沫表现,历时2-3分钟症状消失,未用药自行缓解。为求进一步诊治,被收住入院观察治疗。发病以来,无高热史,无咳嗽、流涕史,小便可,食欲差,精神不振。既往史:既往有腹泻、惊厥史,诊断不详。无肝炎、结核等传染病史及传染病接触史,6天前有掉床史,床距地面约1米左右,当时身体何处触地不详,掉床后无明显症状未作特殊处理。无手术史,无输血史,无药物、食物过敏史,按计划接种卡介苗、乙肝疫苗,脊髓灰质炎疫苗,百白破疫苗等。个人史:患儿系第2......阅读全文

伤寒的基础知识与实验室检查

伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起的急性传染病,典型的临床表现包括持续高热,腹部不适,肝脾肿大,白细胞低下,部分病人有玫瑰疹和相对缓脉.本病又称为肠热病(enteric fever).但本病的临床表现主要系病原经血播散至全身全器官,而并非肠道局部病变所引起.本病的病原是伤寒杆

流行性脑脊髓膜炎的病原及其致病机制(二)

【临床表现】  脑膜炎球菌主要引起隐性感染,据统计,60%~70%为无症状带菌者,约30%为上呼吸道感染型和出血型,仅约1%为典型流脑病人。潜伏期为1~10d,一般为2~3d。  (一)普通型  最常见,占全部病例的90%以上。  1.前驱期(上呼吸道感染期) 约为1~2d,可有低热、咽痛、咳嗽等上

临床思考:发热伴眼睑浮肿时不要忘了这个病

传染性单核细胞增多症(infectionsmononucleosis,IM)是儿科临床常见的由EB病毒引起的急性或亚急性传染病。临床表现常缺乏特异性,近年来IM病程中伴发眼睑浮肿逐渐引起重视,并被视为IM主要症状之一,典型病例临床诊断并不困难,病变可累及全身各个系统,临床表现多样,在儿科并不少见,并

遗传代谢病的实验室检查思路

  遗传代谢病(inherited metabolic disorders,IMD),也称先天性代谢缺陷病(inborn errors of metabolism,IEM),是指由于基因变异引起酶缺陷、细胞膜功能异常或受体缺陷,导致中间或旁路代谢产物蓄积或终末代谢产物缺乏,引起一系列临 床症状的一组

临床思考:少见的不以咳嗽起病的小儿肺炎

咳嗽是一种基本的生理保护机制,能清除咽部和整个呼吸道的黏性分泌物、吸入的有害物和异物。同时又是呼吸系统疾病特别是肺炎的一种常见临床症状之一。但是,在儿科,常常会遇到不以咳嗽起病的肺炎,临床易于误诊。本篇拟通过2个临床儿科病例,为大家聊聊这个话题。 病例回顾例1:患儿,男,46天。主 诉:阵发性青

十大棘手疾病之首“川崎病”的诊疗疑难要点

导读1岁小儿,因“发热3天,发现颌面部肿大2小时”就诊。患者治疗期间反复发热不退、病程中出现皮疹。是川崎病吗?肠道病毒71型IgM抗体弱阳性却不是手足口病。究竟是什么病? 临床工作中,我们常常会遇到一些相似或相近的临床表现,单凭这些临床表现诊断疾病是不行的,需结合必要的辅助检查作出鉴别,下面这例

临床思考:新生儿生后8天,出现呼吸困难为哪般?

新生儿呼吸困难为各种不同病因所引起的临床症状。其典型表现为安静时呼吸频率超过60次/分、或低于30次/分,出现呼吸节律改变甚至呼吸暂停、口唇及面部皮肤青紫,伴有**或抽泣样呼吸等症状。肺部疾病是绝大多数新生儿呼吸困难的主要病因。常见的疾病有新生儿呼吸窘迫综合征、羊水吸入或胎粪吸入综合征、湿肺、肺充气

地震后传染病的防治

摘要: 地震后容易出现传染病的高发甚至暴发,但只要采取正确的方法积极主动预防,大规模传染病出现的几率并不大,是完全可以预防的;周围亲属等出现的小的传染病,只要治疗及时,也完全不会造成流行,不必因此过于紧张。 如何防治鼠疫? 鼠疫是由鼠疫杆菌引起的、流行极快的烈性传染病。经呼吸道吸入或经消化道

巨幼细胞贫血的实验室诊断

一.概述巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia, MA)是由叶酸(folic acid)或/和维生素B12(vitamin B12)缺乏,使细胞DNA合成障碍,而RNA合成继续,导致细胞核发育障碍,而细胞浆仍发育和成熟,进而骨髓三系细胞核浆发育不平衡及无效造血所致的大细胞性贫

新冠肺炎诊疗方案第七版:磷酸氯喹减量

  3月4日,国家卫健委医政医管局正式下发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》。其中,磷酸氯喹用法用量调整,托珠单抗首次被推荐用于免疫治疗。  磷酸氯喹减量,此前被爆存不良反应  自国家卫健委下发诊疗方案以来,抗病毒治疗的药物就一直备受业内关注。  在抗病毒治疗中,第七版将磷酸氯喹的用法用量进

十大方面解读新冠病毒诊疗方案(试行第七版)

  各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局:  为进一步做好新型冠状病毒肺炎病例诊断和医疗救治工作,我们组织专家在对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上,对诊疗方案进行修订,形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》。现印发给你们,请参照执行。各有关医疗机构要在

海绵窦血栓性静脉炎病例诊疗分析

海绵窦血栓性静脉炎是非常严重且病死率较高的疾病,国内报道多数是由鼻、面部三角区疖肿或蜂窝织炎引发,也有筛窦炎和蝶窦炎引起,少数为耳源性、眼源性或其他原因所引起的。其中,由鼻源性疾病引起者,临床症状不典型,易于误诊。兹复习文献并结合一例临床遇到的病例,就临床诊疗作一浅析: 海绵窦血栓性静脉炎发病急

详细解读血常规(二)

临床意义:(1)  中性粒细胞:增多见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等),组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。减少见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病;化疗、放疗。某些血液病(再生障碍性贫血

流行性乙型脑炎诊断(一)

 流行性乙型脑炎(epidemic enciphalititsB)简称乙脑,是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。经蚊等吸血昆虫传播,流行于夏秋季,多发生于儿童,临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。部分患者留有严重后遗症,重症患者病死率较高。  乙脑于1935

史上最全血常规解读(二)

临床意义: (1)  中性粒细胞:    增多:见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等),组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。   减

新型冠状病毒儿童诊治及预防专家共识

中华医学会儿科学分会、中国医师协会儿科分会等组织共同颁布了《新型冠状病毒儿童诊治及预防专家共识》,并于近日发表于《世界儿科学杂志》。2019年12月,湖北省武汉市出现多例肺炎患者,后被证实为新型冠状病毒(2019-nCoV)感染。目前研究显示2019-nCoV来源于野生动物,但具体来源还不清楚。新型

基因突变致酶活性异常

  由于基因突变导致酶活性降低或增高所引起的疾病称为遗传性酶病(hereditary enzymopathy)。遗传性酶病与分子病的区别在于后者引起机体功能障碍是蛋白质分子变异的直接后果;而前者则由于合成酶蛋白结构异常或调控系统突变后导致酶蛋白合成数量减少,通过酶的催化作用间接导致

结合病例,说说规范治疗的重要性

前段时间门诊,遇到这样一个发热就诊的患儿,不禁令人唏嘘不已。现在加以整理,结合病例,谈谈规范治疗的重要性。病例分享患儿,男,1岁6月。主诉:反复发热20天。现病史:患儿于20天前受凉后出现发热,体温波动在38.5℃左右,无寒战,无抽搐,无嗜睡、惊厥,无咳痰、流涕及喘息,无呕吐,无腹泻,病后第3天,在

饮酒过量13个险情

  接近年底,亲朋聚会几乎都少不了酒,使得急性酒精中毒成了各大医院常见的急症之一。作为一位急诊医生,我在此提醒大家,喝酒适量,以防伤身。  1.误吸。误吸是醉酒患者发生意外死亡的主要原因。家庭聚会除了觥筹交错,还有山珍海味,这就导致饮酒者胃内往往存有大量食物。醉酒呕吐时胃内容物容易进入气道,导致患者

生化分析仪离子的检测意义

    生化分析仪是临床检验常用仪器之一,主要的检测项目有肝功、肾功、血糖、血脂、心肌酶、离子等,其中离子的具体检测项目包括钾、钠、钙、镁、磷和氯等元素,这些元素的含量在人体中具有恒定的数值,这个数据一旦被破坏,人体将会出现一系列的病症,下面具体给大家分析一下,这些元素

生化分析仪离子的检测意义

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吃新鲜蚕豆为何易中毒

  前不久,南方的新鲜蚕豆上市,许多和蚕豆有关的美食又纷纷出现许多家庭的餐桌上,但鲜香软嫩的蚕豆却时不时发生中毒。这究竟是怎么回事呢?  是什么引发蚕豆中毒?  进食蚕豆后最常见的就是引起溶血性贫血,也称“蚕豆病”,特别是儿童容易得蚕豆病。蚕豆病的原理是体内缺乏一种酶——6-磷酸葡萄糖脱氢(G6PD