细支气管炎的诊断标准及鉴别诊断
诊断标准 1、临床诊断标准：目前我国尚无自己的诊断标准,主要参考日本厚生省1998 年第二次修订的临床诊断标准 。诊断项目包括必须项目和参考项目。必须项目: ①持续咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难； ②合并有慢性副鼻窦炎或有既往史； ③胸部X 线见两肺弥漫性散在分布的颗粒样结节状阴影或胸部CT见两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。参考项目: ①胸部听诊断续性湿罗音； ② FEV1/FVC 低于70% 以及PaO2 < 80mmHg； ③血清冷凝集试验(CHA) 效价 ≥ 1 :64 。确诊:符合必须项目1 、2 、3 ,加上参考项目中的2 项以上。一般诊断:符合必须项目1 、2 、3 。可疑诊断:符合必须项目1 、2 。 2、病理诊断：有利于本病的确诊 。大体标本: 肺表面弥漫分布多个细小灰白色结节, 触之有细沙样、颗粒样不平感；切面可见广泛细支气管为中心的结节,有时可见支气管扩张。显微镜下组织病理学特点: ①DPB ......阅读全文
泛细支气管炎的介绍
弥漫性泛细支气管炎（diffuse panbronchiolitis， DPB） 是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病。受累部位主要是呼吸性细支气管以远的终末气道。由于炎症病变弥漫性地分布并累及呼吸性细支气管壁的全层，故称之为弥漫性泛细支气管炎。突出的临床表现是咳嗽、咳痰和活动
细支气管炎的诊断标准
1、临床诊断标准：目前我国尚无自己的诊断标准,主要参考日本厚生省1998 年第二次修订的临床诊断标准 。诊断项目包括必须项目和参考项目。必须项目: ①持续咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难； ②合并有慢性副鼻窦炎或有既往史； ③胸部X 线见两肺弥漫性散在分布的颗粒样结节状阴影或胸部CT见两肺弥漫性小叶中
细支气管炎的鉴别诊断
DPB的鉴别诊断可以从三个层面进行分析:第一,从临床表现相似的疾病入手,需与COPD、支气管扩张、支气管 哮喘、 囊性纤维化、特发性纤毛不动综合征、闭塞性细支气管炎等气道炎症性疾病鉴别。第二,可从X 线及CT 表现相似的疾病展开鉴别,包括COPD、支气管扩张、 囊性纤维化、特发性纤毛不动综合征、
呼吸性细支气管炎的检查
常规实验室检查无特异性。支气管肺泡灌洗液白细胞总数可能增高，但细胞分类与普通吸烟者或患有IPF的吸烟者类似。 1.胸部X线平片 2/3以上的患者X线胸片示肺底网状阴影或网状结节影浸润，但肺容积往往正常。少数患者胸片正常。 2.胸部CT 胸部高分辨率CT检查(HRCT)示弥漫性或斑片状毛玻
呼吸性细支气管炎的简介
呼吸性细支气管炎(respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease，RBILD)在20世纪80年代初被认识。患者均为吸烟者或曾经吸烟者。最初认为它是在病理学方面与脱屑性间质性肺炎(desquamative interst
细支气管炎的影像学检查
胸部X 线见两肺弥漫性分布的颗粒样小结节状阴影，下肺明显，并有过度充气。后期出现卷发影和轨道征等 支气管扩张表现。胸部HRCT对诊断非常有帮助，可见两肺弥漫分布的小叶中心性颗粒样结节，严重时可出现两下肺为主的囊状支气管扩张。
细支气管炎的临床表现
超过80%的患者有/或曾患慢性副鼻窦炎,有些患者即便没有症状，但影像学检查显示其有副鼻窦炎。 慢性咳嗽和较多量的脓痰是常见症状，随后逐渐发生活动后的呼吸困难。肺部听诊常可闻及细小湿罗音或哮鸣音，或两者同时存在。后期由于反复感染，低氧血症逐渐加重，可合并高碳酸血症， 肺动脉高压，肺心病等。大多数死
泛细支气管炎的病因介绍
1、感染：DPB 同时患有慢性鼻窦炎者占80% 以上；DPB患者均有不同程度的支气管黏膜病变或气道分泌物增多，呈慢性气道炎症改变。因此，有观点认为与感染有关。冷凝集试验多阳性及红霉素疗效好，推测也与肺炎支原体感染有关。 2、与遗传因素有关的免疫异常： ①本病有家族发病倾向。 ②HLA-BW
泛细支气管炎的诊断标准
必须项目: ①持续咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难； ②合并有慢性副鼻窦炎或有既往史； ③胸部X 线见两肺弥漫性散在分布的颗粒样结节状阴影或胸部CT见两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。参考项目: ①胸部听诊断续性湿罗音； ②一秒钟用力呼气容积占预计值百分比( FEV1 占预计值%) 低下(70%以
关于急性细支气管炎的简介
近20余年来对累及小气道的炎症性病变即细支气管炎（伴或不伴闭塞）一类疾病的认识显著增加，有人称为细支气管综合征，包括多种不同疾病或作为其他疾病相关的病理状态。 临床上急性细支气管炎是最常用于描述婴儿和儿童呼吸道病毒感染后以急性喘息为特征的病症。好发于冬季，呼吸道融合病毒是最常见的病因，其次
治疗急性细支气管炎的简介
儿童急性细支气管炎临床病情大多比较严重。支持治疗为主，抗病毒药物利巴韦林、皮质激素可以应用，但疗效并不十分肯定。成人急性细支气管炎呼吸道症状轻微，故多数可以在家中进行支持治疗，症状严重者需要住院治疗。
呼吸性细支气管炎的治疗
1.停止吸烟对RBILD患者至关重要，戒烟后患者的临床症状和肺功能将得到改善。糖皮质激素治疗有效。应尽量避免使用不必要的细胞毒药物。约22%患者未经任何治疗可部分或完全缓解。 2.免疫介入疗法治疗。“军科免疫介入疗法”通过“微创穴位介入术”使“免疫细胞生物线”介入与患者发病相关的经络穴位，作用
泛细支气管炎的鉴别诊断
DPB的鉴别诊断可以从三个层面进行分析:第一,从临床表现相似的疾病入手,需与COPD、支气管扩张、支气管哮喘等疾病鉴别。第二,可从X 线及CT 表现相似的疾病展开鉴别,包括COPD、支气管扩张、粟粒型肺结核、结节病、肺淋巴管癌病、肺泡细胞癌、间质性肺疾病等。第三,与病理改变相似的疾病进行鉴别。主
细支气管炎的发病原因
本病至今病因不清,但最近的一系列分子基因研究进展，提示本病不是一种单基因疾病，而是一种涉及到多种因素的疾病 。相关因素如下: 1、与遗传因素有关 ：①本病有家族发病倾向； ②日本患者HLA-B54 (人类白细胞抗原B54) 多阳性(63.2 %) ，DPB 患者与编码HLA-B54的B*540
泛细支气管炎有哪些常见症状
突出的临床表现是咳嗽、咳痰和活动后气促。严重者可导致呼吸功能障碍。临床上易与其他慢性气道疾病混淆。
呼吸性细支气管炎的发病机制
RBILD患者呼吸性细支气管腔内有许多巨噬细胞浸润，此改变在低倍镜下为斑片状、围绕细支气管分布，在邻近的肺泡内亦有巨噬细胞浸润。上述巨噬细胞胞浆丰富，含有来自复合吞噬溶酶体的细颗粒状的、黄棕色色素，且绝大多数为单核。同时黏膜下和细支气管周围有淋巴细胞和组织细胞斑片样浸润。亦可见细支气管周围轻度纤
关于急性细支气管炎的病因分析
可由呼吸道融合病毒、误吸、毒性气体流入、结缔组织疾病、肺和骨髓移植引起。许多慢性感染，如结核、非结核分枝杆菌也常表现为细支气管炎。在免疫缺陷患者，曲霉感染也可以造成细支气管炎。
关于急性细支气管炎的检查介绍
胸片的典型表现是肺膨胀过度，有时可以见到小结节影、线样阴影、斑片状磨玻璃阴影或实变和塌陷（肺不张）影。HRCT显示小的边界不清的小叶中心结节、分叉状阴影、局部实变或磨玻璃影。
关于细支气管炎的诊断标准介绍
1、临床诊断标准：目前我国尚无自己的诊断标准,主要参考日本厚生省1998 年第二次修订的临床诊断标准 [17-18] 。诊断项目包括必须项目和参考项目。必须项目: ①持续咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难； ②合并有慢性副鼻窦炎或有既往史； ③胸部X 线见两肺弥漫性散在分布的颗粒样结节状阴影或胸部
诊断急性细支气管炎的标准介绍
依据临床表现、患儿年龄及流行病学资料等诊断。 病理学显示支气管充血、水肿、黏液分泌增多，上皮坏死和脱落，周围淋巴细胞浸润。在呼吸道分泌物，特别是鼻洗液中，分离到病毒则有确诊价值。绝大多数病毒引起的细支气管炎，3～7天内可通过组织培养分离出病毒。应用快速病原诊断技术也可在数小时内从呼吸道分泌物中
关于细支气管炎的鉴别诊断介绍
DPB的鉴别诊断可以从三个层面进行分析:第一,从临床表现相似的疾病入手,需与COPD、支气管扩张、支气管哮喘、囊性纤维化、特发性纤毛不动综合征、闭塞性细支气管炎等气道炎症性疾病鉴别。第二,可从X 线及CT 表现相似的疾病展开鉴别,包括COPD、支气管扩张、囊性纤维化、特发性纤毛不动综合征、闭塞性
呼吸性细支气管炎的症状和体征
所有RBILD患者均为吸烟者，发病年龄通常在30～40岁，起病隐匿。尚未见儿童患者。大部分病人无症状或仅症状轻微，包括轻度咳痰和气急。但也有严重气急、活动性低氧血症和咯血的病例报道，所以肺功能严重受损不能作为排除RBILD诊断的依据。肺底可闻及吸气末爆裂啰音。杵状指少见。 根据患者的大量吸烟史
细支气管炎的流行病学
全球最先提出DPB 概念的是日本的本间、山中等 。他们于1969 年在研究 肺气肿的过程中, 发现7 例以呼吸性细支气管为主要病变的新的独立病种,并将其命名为弥漫性泛细 支气管炎。1980 ～1982 年日本厚生省组织了DPB 第1 次全国性调查 确诊319 例,82 例经病理组织学证实为DPB
简述急性细支气管炎的临床表现
儿童常表现呼吸急促、心动过速和呼气延长，婴幼儿易出现喘鸣和爆裂音，并可伴有鼻翼煽动和胸廓收缩。本病起病急骤，1～3天内迅速出现呼吸增快和咳喘，伴有激惹、呕吐、食欲减退等表现。上呼吸道卡他症状和咳嗽常为细支气管炎发作的先兆。先兆期常有1～7天的轻度发热。下呼吸道累及后，则出现重度咳嗽和高热。咳嗽是
关于细支气管炎的发病原因分析
本病至今病因不清,但最近的一系列分子基因研究进展，提示本病不是一种单基因疾病，而是一种涉及到多种因素的疾病。相关因素如下: 1、与遗传因素有关 ： ①本病有家族发病倾向； ②日本患者HLA-B54 (人类白细胞抗原B54) 多阳性(63.2 %) ，DPB 患者与编码HLA-
关于细支气管炎的预后与展望介绍
本病早期被认为是一种预后不良的慢性气管感染症。20世纪70年代未用红霉素以前，DPB5年生存率仅为63%； 1980年至1984年引入氟喹诺酮类抗生素治疗绿脓杆菌感染期间，5年生存率达到72%；1985年引入红霉素治疗后，5年生存率达到91%，可见红霉素的引入大大改善了DPB患者的预后。本病如能
关于细支气管炎的基本信息介绍
细支气管炎( diffuse panbronchiolitis, DPB) 是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病。受累部位主要是呼吸性细支气管以远的终末气道。由于炎症病变弥漫性地分布并累及呼吸性细支气管壁的全层，故称之为弥漫性泛细支气管炎。突出的临床表现是咳嗽、咳痰和活动后气促
呼吸性细支气管炎的检查及治疗
检查 常规实验室检查无特异性。支气管肺泡灌洗液白细胞总数可能增高，但细胞分类与普通吸烟者或患有IPF的吸烟者类似。 1.胸部X线平片 2/3以上的患者X线胸片示肺底网状阴影或网状结节影浸润，但肺容积往往正常。少数患者胸片正常。 2.胸部CT 胸部高分辨率CT检查(HRCT)示弥漫性或斑
细支气管炎的诊断标准及鉴别诊断
诊断标准 1、临床诊断标准：目前我国尚无自己的诊断标准,主要参考日本厚生省1998 年第二次修订的临床诊断标准 。诊断项目包括必须项目和参考项目。必须项目: ①持续咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难； ②合并有慢性副鼻窦炎或有既往史； ③胸部X 线见两肺弥漫性散在分布的颗粒样结节状阴影或胸部CT见两肺
治疗细支气管炎的相关内容介绍
1、红霉素治疗历史 1980年以前，DPB的治疗主要是皮质激素、抗生素、化痰药和支气管扩张剂等，但都不能改善预后。1982年工藤（Kudoh）医生在东京大都会医院惊奇地发现一个DPB患者停止治疗后临床症状和胸部X线病变改善明显，仔细查阅患者的治疗记录，发现他每天用600mg红霉素总共2年，非