急进性恶性高血压的诊断要点
1.多见于年轻人。 2.常有突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促和体重减轻等症状 3.常有心、肾功能不全的表现。 4.动脉舒张压常持续超过130mmHg。 5.眼底检查常有出血渗出和视盘水肿。若由继发性高血压所致者尚有相应的临床表现危重者可有弥散性血管内凝血和微血管病性溶血性贫血。......阅读全文
急进性恶性高血压的诊断要点
1.多见于年轻人。 2.常有突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促和体重减轻等症状 3.常有心、肾功能不全的表现。 4.动脉舒张压常持续超过130mmHg。 5.眼底检查常有出血渗出和视盘水肿。若由继发性高血压所致者尚有相应的临床表现危重者可有弥散性血管内凝血和微血管病性溶血性贫血。
急进性恶性高血压的鉴别诊断
1.其他原因所致的左心衰竭其早期可能血压偏高，但DBP绝不会达到140mmHg水平也无相应的眼底改变。 2.任何原因所致的尿毒症一般在高血压之前先有肾性、肾前或肾后病变。 3.脑肿瘤即使出现高血压也仅是轻度，且视盘水肿一般只限于单侧。 4.其他如头部外伤等进行鉴别。
急进性恶性高血压的概述
急进性高血压(acceleratedhypertension)指高血压发病过程中由于某种诱因使血压骤然上升而引起一系列的神经-血管加压效应，继而出现某些脏器功能的严重障碍。通常其DBP(舒张压)大于140mmHg，眼底检查示视网膜出血或渗出[Keith-Wagener(即K-W)眼底分级Ⅲ级]，
急进性恶性高血压的病因
1.常见病因1%～5%的原发性高血压可发展为急进性(恶性)高血压。继发性高血压易发展成该型的疾病有：肾动脉狭窄、急性肾小球肾炎,嗜铬细胞瘤、库欣综合征、妊娠毒血症等。 2.诱因在极度疲劳、寒冷刺激、神经过度紧张和更年期内分泌失调等诱因促使下易发生该型高血压。
急进性恶性高血压的发病机制
1.病理生理与病理解剖急进性(恶性)高血压主要的血管损伤是动脉内膜增生和纤维素样坏死内膜增生的程度与高血压的严重程度和时间有关。血管内膜增生肥厚，同时血管平滑肌肥厚、胶原沉积导致中膜肥厚，中膜与内膜增厚使腔径、管腔与壁的比例减小。虽然控制血压几周至几个月之后中膜增厚会有不同程度的逆转，但严重高血
急进性恶性高血压的辅助检查
1.眼底视网膜出血、渗出视盘水肿；K-W眼底分级程度常为Ⅲ～Ⅳ者多预后不良。 2.血压监测常持续在26.6/17.3kpa(200/130mmHg以上)。
急进性恶性高血压的临床表现
多见于中青年人。血压突然显著升高，收缩压舒张压均增高常持续在26.6/17.3kPa(200/130mmHg)以上。病情进展迅速，可发生剧烈头痛，往往伴有恶心、呕吐头晕、耳鸣等。视力迅速减退眼底出血渗出或视盘水肿。肾功能急剧减退，持续性蛋白尿血尿和管型尿，氮质血症或尿毒症。可在短期内出现心力衰竭
急进性恶性高血压的实验室检查
1.尿常规持续性蛋白尿,血尿和管型尿。 2.肾功能检查血肌酐持续增高,尿素氮增高；CO2CP降低。 3.血钾血钾浓度增高提示预后差。
急进性恶性高血压的病因及临床表现
病因 1.常见病因1%～5%的原发性高血压可发展为急进性(恶性)高血压。继发性高血压易发展成该型的疾病有：肾动脉狭窄、急性肾小球肾炎,嗜铬细胞瘤、库欣综合征、妊娠毒血症等。 2.诱因在极度疲劳、寒冷刺激、神经过度紧张和更年期内分泌失调等诱因促使下易发生该型高血压。 发病机制 1.病理生理
急进性恶性高血压的流行病学
急进性(恶性)高血压约占高血压的1%发病可急骤，也可有病程不一的缓进型高血压病史进展迅速，视网膜病变严重，很快出现肾功能衰竭或心、脑血管严重损害，预后恶劣。