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胸腔镜手术术中脾破裂的麻醉处理

患者,女,57岁,159 cm,45kg,ASAⅠ级,因“咳嗽1月余”入院。术前诊断为“左下肺占位性病变”,拟在全麻下行“单孔胸腔镜左下肺切除术”。既往体健。实验室检查及辅助检查:血常规:RBC3.35×1012/L,Hb109g/L,Hct32.2%。胸部CT示:左下肺叶肿瘤性病变伴左下肺叶转移可能性大。 生化检查、凝血常规、ECG、心脏及腹部彩超未见明显异常。入手术室后,建立外周静脉通路,常规监测,HR71次/分,无创血压(NIBP)121/65mmHg,SpO2 99%,RR14次/分。 麻醉诱导:舒芬太尼30μg、依托咪酯15mg、罗库溴铵40mg,顺利插入Robertshaw左双腔支气管导管(35F,深度27 cm),纤维支气管镜对位良好后固定。右侧桡动脉穿刺置管并测压,左侧颈内静脉穿刺置管。麻醉维持:丙泊酚2~4mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg-1·min-1持续......阅读全文

胸腔镜手术术中脾破裂的麻醉处理

患者,女,57岁,159 cm,45kg,ASAⅠ级,因“咳嗽1月余”入院。术前诊断为“左下肺占位性病变”,拟在全麻下行“单孔胸腔镜左下肺切除术”。既往体健。实验室检查及辅助检查:血常规:RBC3.35×1012/L,Hb109g/L,Hct32.2%。胸部CT示:左下肺叶肿瘤性病变伴左下肺叶转移可

重度肺功能不全行胸腔镜手术的麻醉处理

患者,男,61岁,168 cm,48kg,ASAⅢ级,因“间断咳嗽、咳痰,喘息30余年,加重4h”入院。患者于30余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,每于冬春季节反复发作,1月前无明显诱因上述症状加重,对症治疗后症状缓解出院。此次因突发呼吸困难4h再次入院。 既往有慢性肺源性心脏病史2年,吸烟史50余年

胸腔镜手术术中并发胸内胃-气管瘘诊疗分析

患者,女,66岁,BMI 21.2kg/m2,ASAⅡ级。主因“咳嗽咳痰伴痰中带血10天”于2017年3月8日入院。当地医院行胸腹部CT检查示:食管癌术后改变,胸腔胃(左侧第5~6后肋水平)粘膜破坏伴肋骨骨质改变,胃癌不除外,建议胃镜进一步检查。另有右肺中叶结节灶,纵隔内增大淋巴结,左肺多发慢性炎症

脾破裂临床路径

  一、脾破裂临床路径标准住院流程     (一)适用对象。     第一诊断为脾破裂(ICD-10:D73.5/S36.0)     行脾破裂修补、部分脾切除及脾切除术(ICD-9-CM-3:41.43/41.5/41.95)。     (二)诊断依据。     根据《临床诊疗指南-普

脾破裂失血性休克患者的抢救手术治疗病例分析

【一般资料】女性,48岁,农民【主诉】摔倒致伤左季肋部一小时【现病史】患者一小时前因骑车不慎摔倒致伤左季肋部,感腹痛,腹胀,伤后无昏迷史,无头痛,头昏,有头面部流血,有恶心,未呕吐,无肢体抽搐,无肢体活动障碍,无大小便失禁,无呼吸困难,无胸闷气急,送至我院急诊,急诊查腹部CT示“脾破裂”,予以收住入

胸腹腔镜联合食管癌根治术中气管破裂致心跳骤停病例...

胸腹腔镜联合食管癌根治术中气管破裂致心跳骤停病例报告患者,男,68岁,75kg,ASAⅡ级。入院诊断食管癌,拟全麻下行胸腹腔镜食管胃部分切除加食管胃颈部吻合术。现病史及既往病史无特殊,术前ECG提示完全性右束支传导阻滞,心脏彩超未见异常,余实验室及辅助检查未见明显异常。患者8:50入室后常规心电监护

困难气道清醒气管插管自主呼吸下行胸腔镜双侧肺病变...

困难气道清醒气管插管自主呼吸下行胸腔镜双侧肺病变切除术病例报告 患者,女,32岁,161 cm,42kg,拟行胸腔镜下双侧肺大疱切除术。既往有系统性硬皮病病史19年,ASA Ⅱ级。患者于9年前下颌开始明显萎缩,牙齿呈严重“龅牙”状,张口度1.5横指,甲颏距离正常,改良Mallampati气道评级Ⅲ级

脾损伤行脾保留手术的可行性分析

  脾脏损伤外科治疗的现代观是要求在“保命第一,保脾第二”的原则下,尽量保留脾脏或脾组织。我院对1998年1月一2008年2月59例脾损伤患者行脾保留手术治疗‘现报告如下。     1  临床资料     本组共59例,男性38例,女性21例;年龄7~69岁,平均岁。损伤原因:外伤性损伤5

保留自主呼吸无气管插管麻醉下达芬奇机器人纵隔肿瘤...

保留自主呼吸无气管插管麻醉下达芬奇机器人纵隔肿瘤切除术病例报告1.材料与方法 1.1临床资料 患者,女,64岁,体质量指数24.75kg/m2。患者以“后背痛2个月”为主诉就诊于我院胸外科。否认肌无力相关症状。既往高血压病史10年,自服降压药控制良好。查体无明显阳性专科体征。肺部增强3D-CT示前纵

【经验】肺大泡所致的自发性气胸的诊疗

自发性气胸是一种常见于青年人的危险疾病,多是由于肺部先天有肺大泡,大泡破裂后即产生自发性气胸,这种病多见于瘦高型的青壮年,也可见于慢性结核病患者及尘肺、慢性阻塞性肺病的老年人。多为突发胸痛后气促,轻者呼吸困难/胸闷,重者反常呼吸甚至死亡。以下结合笔者的一例诊疗病例详细讲解。 病例分