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肺保护性通气策略在老年患者腹腔镜手术中的应用

肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)包括小潮气量、呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)、肺复张策略、压力控制通气(pressure control ventilation,PCV)、反比通气等,起初被应用于重症监护室中的急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和其他原因造成的呼吸衰竭患者,以此来保护肺组织减少呼吸机诱发的肺损伤。 随着外科技术和麻醉水平的提高,老年患者的手术比例逐渐增加,为了减少外科创伤,加速恢复,老年患者的手术多采用腹腔镜技术。由于老年患者肺的易损性和二氧化碳气腹的影响,全身麻醉手术中不适当的通气策略会造成术中呼吸机相关的肺损伤(肺不张、气压伤等)和术后肺部并发症的增加,不仅延长了住院时间,还增加了医疗费用。因此,针......阅读全文

肺保护性通气策略在老年患者腹腔镜手术中的应用

  肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)包括小潮气量、呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)、肺复张策略、压力控制通气(pressure control ventilation,PCV

肺功能检查-肺通气功能

  1.肺通气量  (1)概念:肺通气量包括每分钟静息通气量(VE)和最大通气量(MVV)。  (2)临床意义:MVV降低见于气道阻塞和肺组织弹性减退;呼吸肌力降低和呼吸功能不全;胸廓、胸膜、弥漫性肺间质疾病和大面积肺实质疾病。  (3)参考值:男性104±2.71L/min;女性82.5±2.17

单肺通气的低氧血症(附一例)

胸外科成立数年,开胸手术逐渐增多,支气管插管技术广泛应用于胸科手术。我院因肺隔离技术操作欠佳导致麻醉后单肺通气无法维持指脉氧饱和度,致使手术暂停,给医院及科室带来损失,现报道如下。患者男,63岁,体重65kg,身高172厘米。主  诉: 发现右下肺占位1月余。现病史: 患者1月余前因"咯血、活动

非气管插管麻醉胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术病例...

非气管插管麻醉胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术病例报告病人,52岁,男性。因进行性吞咽困难5个月余入院。既往无特殊病史,无吸烟史。胃镜检查提示距门齿32 cm处环形狭窄,黏膜隆起。取活检病理检查诊断为鳞状细胞癌。病人心肺功能正常,体质指数22.4mg/kg2,未见明显手术禁忌证。向病人及家属详细告知非

喉罩间断自主呼吸行McKeown食管癌根治术麻醉管理

患者,男,54岁,173 cm,71kg。因“进行性吞咽困难5月余”入院,诊断为食管癌,既往高血压病史,控制良好。ECG示:窦性心动过缓,Ⅰ度房室传导阻滞。心脏彩超未见明显异常。气道评估:张口度正常,MallampatiⅡ级,甲颌间距>6.5 cm,颈椎活动度不受限。胃镜提示距门齿32 cm处环形狭

肺功能化学检测项目介绍--肺通气量

肺通气量介绍:  肺通气量指单位时间内出入肺的气体量。一般指肺的动态气量,它反映肺的通气功能。肺通气量可分为每分通气量、最大通气量、无效腔气量和肺泡通气量等。每分通气量指肺每分钟吸入或呼出的气量即潮气量与呼吸频率的乘积。临床上常可见有些呼吸浅的病人会出现通气量不足和缺氧现象。在抢救呼吸骤然停止的病人

巨气管支气管症患者术中气道管理病例分析

患者,女,49岁,156cm,51kg,因“反复发热、咳嗽、咳痰,再发急性感染2周”入院。患者十余年前因“左侧胸膜炎”在外院行抗感染、胸腔穿刺等治疗。患者兄长十余年前因“咯血”在当地医院诊断为“左下肺支气管扩张”。 患者一般情况尚可,入院后第二天体温恢复正常,咳嗽时有“空腔感”,咳大量黄脓痰,咳痰困

肺功能化学检测项目介绍--肺通气功能

肺通气功能介绍:  肺通气功能是衡量空气进入肺泡及废气从肺泡排出过程的动态指标,含有时间概念。常用的分析指标有静息通气量、肺泡通气量、最大通气量、时间肺活量及一些流速指标。①作为某些疾病诊断参考或估计其严重程度。②判断通气功能障碍类型及程度,协助诊断临床疾病,③进行劳动能力鉴定,④疾病治疗疗效评价。

多种心脏疾病合并肝硬化失代偿期老年患者行乙状结...-2

术中呼吸管理:应用德尔格宙斯麻醉机循环紧闭模式,采用容量控制通气辅用自动变流通气模式(CMV-Autoflow)和保护性肺通气策略[潮气量7mL/kg,呼气末正压通气5 cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa),吸入氧体积分数0.6,每30min进行肺复张],调整呼吸频率,维持petC

关于腹腔镜手术的手术过程介绍

  腹腔镜到底是什么呢?专家介绍,它是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头( 直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视