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老年肺栓塞患者全身麻醉处理

1.病例介绍 患者,女性,60岁,身高162 cm,体重65kg,因腰椎骨折,患者腰痛伴下肢运动障碍,行全身麻醉下脊柱骨折切开复位内固定术。既往脑梗死病史7年;帕金森综合征5年,现左侧肢体主动活动不良,肺动脉栓塞并溶栓病史2年,长期服用华法林抗凝药物,后用利伐沙班代替;缺血性心脏病-不稳定性心绞痛病史3年,无高血压病史;无过敏史及手术史。患者生化检查结果无异常。 心脏彩超提示三尖瓣轻度关闭不全,左室舒张功能减退并射血分数(EF)为57%;肺动脉CTA示肺栓塞;头部磁共振成像和扩散成像提示多发性腔隙性脑梗死;腰椎CT显示L1椎体压缩性骨折,L3-L4,L4-L5,L5-S1椎间盘突出,腰椎增生。麻醉前评估:老年女性ASA分级为IV 级;心功能分级为NYHA II级;Mallampati分级为I级;甲颏间距为6 cm;张口度为3指,颈后仰无异常。绝经后8年;否认药物和食物过敏史,否认吸烟,酗酒和其他不良习惯,......阅读全文

老年肺栓塞患者全身麻醉处理

1.病例介绍 患者,女性,60岁,身高162 cm,体重65kg,因腰椎骨折,患者腰痛伴下肢运动障碍,行全身麻醉下脊柱骨折切开复位内固定术。既往脑梗死病史7年;帕金森综合征5年,现左侧肢体主动活动不良,肺动脉栓塞并溶栓病史2年,长期服用华法林抗凝药物,后用利伐沙班代替;缺血性心脏病-不稳定性心绞痛病

老年盲聋哑患者麻醉病例分析

聋哑患者合并双目失明者临床罕见,尚无相关报道,无临床经验可参考。本研究报道1例因白内障致双目失明的老年聋哑患者的麻醉管理过程,该患者于2019年就诊于山西医科大学第二医院,通过查阅相关资料,分析其临床特点,以期在今后的临床工作中对此类患者诊疗起到借鉴意义。 1.病例资料 1.1临床资料 患者,女,8

术前评估决策老年患者麻醉方法

1.患者资料 患者,女,80岁,身高154 cm,体质量85kg,体质量指数(BMI)35.8kg/m2,肥胖。患者无烟酒嗜好,上下颌均有活动义齿。因左膝关节疼痛行走困难,靠轮椅代步,口服双氯芬酸钠75mg,1次/d。高血压15年,每日口服氯沙坦50mg、氢氯噻嗪12.5mg合剂1片。自述冠心病史3

严重脑卒中合并多种慢性病的老年患者麻醉处理-1

 1.患者资料 患者,男,69岁,身高168 cm,体质量80kg,因“上腹痛半年”,以“胃癌”入院。患者一般情况差,平日生活不能自理,既往高血压病史20余年,糖尿病病史10余年,冠心病病史6年,具体控制情况不详。脑梗死病史10余年。 查体:神志清,精神可,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,余颅神经(-)。右

严重脑卒中合并多种慢性病的老年患者麻醉处理-2

2.1术前访视与评估 该类患者术前访视与评估是行麻醉前至关重要的一步。因合并症多,需要客观评价老年患者对麻醉手术的耐受能力,重点评估患者的心肺脑功能,对患者的术前准备提出建议,包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼甚至延迟手术麻醉,在条件允许的情况下尽可能地提高患者对麻醉手术的耐受力,降

幼儿口腔异物插至颅底的全身麻醉处理

麻醉过程中最重要的是气道管理,只有通畅的气道管理才能保证患者最基本的生命安全。小儿相比于成人声门更高,插管条件不良,若合并口腔异物、占据口腔空间,将更加影响插管操作。日前我院急诊收治1例17个月幼儿,因玩耍将筷子自口腔插至颅底,病情十分凶险,麻醉非常困难,经全院会诊后决定全身麻醉下手术拔除异物。本文

隐匿性气管淀粉样变性全身麻醉处理

气道管理是临床麻醉的焦点问题,但是因气管病变带来的气道狭窄往往具有隐匿性的特点,常在重度狭窄时才能出现明显的临床症状,在症状不典型时,往往难以预估,给麻醉诱导气管插管带来了难以预料的风险。本文介绍1例术前无明显呼吸道症状、未诊断气管狭窄全身麻醉诱导的处理和分析。 1.病例资料 患者,男,51岁,75

实验动物全身麻醉的方法

全身麻醉:麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射,产生中枢神经系统抑制,呈现神志消失,全身不感疼痛,肌肉松弛和反射抑制等现象,这种方法称全身麻醉。其特点为抑制深浅与药物在血液内的浓度有关,当麻醉药从体内排出或在体内代谢破坏后,动物逐渐清醒,不留后遗症。吸入麻醉法 麻醉药以蒸气或气体状态经呼吸道吸入而产生

Ⅰ型呼衰患者重型颅脑损伤后交通性脑积水全身麻醉...

Ⅰ型呼衰患者重型颅脑损伤后交通性脑积水全身麻醉病例分析病例女,80岁,体重65kg,身高160cm,ASAⅤ级,因“重型颅脑损伤术后7个月”入院。患者于2019年2月10日下楼摔伤后致“重型颅脑损伤”,在当地医院行开颅清除血肿,去骨瓣减压术,术后临床治愈,出院诊断:重型颅脑损伤;继发性脑疝;左侧额叶

PNAS首次揭秘全身麻醉分子机制

  对于神秘的无意识神经科学,科学家们知之甚少,近期的一项研究也许能令我们更接近于真相――通过嵌入人类患者大脑中的电极,记录下常用全身麻醉精确瞬间的脑电波,研究人员发现了从快速密集的大脑活动,向缓慢不协调脑波转变的开启神经活动。这一研究成果公布在10月5日的《美国国家科学院院刊》(PNAS)杂志上