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一例臂丛神经阻滞致高位硬膜外阻滞病例分析

患者,男,44岁,78kg,因“右桡骨骨折内固定术后16个月”,于2014年3月6日14时在臂丛神经阻滞麻醉下,行“骨折内固定物取出术”。 入手术室后,建立静脉通道,常规行ECG、血流动力学监测,各项指标正常。采用1%利多卡因、0.3%盐酸罗哌卡因行肌间沟法臂丛神经阻滞,穿刺部位相当于第6颈椎横突,常规消毒,在前中斜角肌之间隙与皮肤垂直作皮内小泡,穿刺针沿肌间沟向内后及下方推进,穿破肌膜时有突破感,异感明显后,回抽无血、无脑脊液,注入麻醉药液25ml,大约8min后,患者自诉头晕、胸闷,声音略有嘶哑,出现呼吸困难征象。 听诊双肺呼吸音低,立即给予面罩吸氧,测试麻醉平面C2~T5,双上肢痛觉消失,双下肢能抬起,生命体征尚稳定,BP119/82mmHg,HR67次/分,SpO296%。面罩吸氧1h后,测试麻醉平面达T4以上,2h后,测试麻醉平面T3以上,患者自述症状明显好转,转入麻醉恢复室继续吸氧观察......阅读全文

一例臂丛神经阻滞致高位硬膜外阻滞病例分析

 患者,男,44岁,78kg,因“右桡骨骨折内固定术后16个月”,于2014年3月6日14时在臂丛神经阻滞麻醉下,行“骨折内固定物取出术”。 入手术室后,建立静脉通道,常规行ECG、血流动力学监测,各项指标正常。采用1%利多卡因、0.3%盐酸罗哌卡因行肌间沟法臂丛神经阻滞,穿刺部位相当于第6颈椎横突

臂丛神经阻滞后呼吸困难病例分析

患者女,79岁。摔伤后左肩部肿痛,活动受限2h入院,急诊X线检查示左肩关节脱位,左肱骨外科颈骨折。于当日急诊拟在臂丛神经阻滞麻醉下行左肩关节手法复位(不排除切开复位可能性)。患者既往高血压病史30年,反复头晕,未规律服药;糖尿病史10年,现应用胰岛素控制血糖稳定;冠心病史10年,心肌梗死病史(具体诊

臂丛神经阻滞诱发短暂听力障碍病例分析

患者,女,48岁,因“右手外伤2h”入院,拟在臂丛神经阻滞下行右侧桡骨骨折切开复位内固定术。患者既往体健,否认青霉素等药物及食物过敏史,否认耳疾病病史,否认耳毒性药物使用史。 术前检查:血常规提示轻度贫血,凝血常规正常,ECG正常,ASA II级,心肺听诊未闻及异常。术前常规禁食8h,禁饮6h。手术

臂丛神经阻滞诱发短暂听力障碍病例分析

病例介绍患者,女,48岁。因“右手外伤2h”入院,拟在臂丛神经阻滞下行右侧桡骨骨折切开复位内固定术。患者既往体健,否认青霉素等药物及食物过敏史,否认耳疾病病史,否认耳毒性药物使用史。辅助检查:血常规提示轻度贫血,凝血常规正常,ECG正常,ASAII级,心肺听诊未闻及异常。治疗:术前常规禁食8 h,禁

超声引导下臂丛神经阻滞时罗哌卡因中毒病例分析

患者,女,40岁,因“车祸撞伤致左肩部疼痛活动受限”入院。患者10年前患妊娠期糖尿病,口服二甲双胍缓释片血糖控制可,分娩后血糖正常后自行停药,既往有粉尘过敏史。入院X线片提示左侧锁骨骨折,拟择期行左侧锁骨骨折切开复位内固定术。术前血常规、血生化、凝血功能、胸部X线片、ECG等未见明显异常。 患者入手

超声引导下颈臂丛神经阻滞迟发性局麻药中毒病例分析

1.病例 患者,男,25岁,身高160 cm,体重42kg。因“摔伤后左肩部疼痛、肿胀伴活动受限3+小时”收住入院,入院诊断:左锁骨中段骨折。平日体健,否认高血压、糖尿病、心脏病史,否认食物药物过敏史。入院后第3d拟行左锁骨骨折切开复位内固定术,采用超声引导下颈臂丛神经阻滞麻醉。 麻醉前访视:患者少

超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞致局麻药中毒病例分析

随着可视化技术在麻醉学领域的发展,腰丛及坐骨神经阻滞在临床的运用越来越广泛,其麻醉并发症也相应的增多,特别是局麻药中毒是一种紧急而危害极大的并发症,要求我们必须在短时间内做出作出准确而迅速的抢救,否则可能危及到患者的生命安全。我院最近进行超声引导下的腰丛联合坐骨神经阻滞时出现一例局麻药中毒,现介绍如

超声引导下后入路腹腔神经丛阻滞病例分析

慢性胰腺炎、胰腺肿瘤患者往往出现顽固的背痛,剧烈的疼痛甚至影响患者平卧,患者常常使用各类镇痛药物,但是效果不太理想。此类背痛往往因为胰腺或者腹膜后间隙转移病灶或者淋巴结压迫腹腔神经丛所致,腹腔神经丛阻滞或者化学损毁可以缓解部分患者的疼痛,是一种可以选择的治疗手段。 现今,腹腔神经丛阻滞技术可以采用C

对于颈丛神经阻滞麻醉的见解

神经阻滞麻醉我们最常见的就是颈丛神经阻滞和臂丛神经阻滞。今天主要跟大伙聊聊颈丛神经阻滞! 很多同行都知道,很多颈部手术(主要甲状腺手术)都是采用全身麻醉,一来麻醉效果满意,二来病人安全舒服!但是在基层医院或是小医院里,一方面由于设备技术问题,一方面为了给病人省钱,很多时候都是采用颈丛神经阻

锁骨内固定取出术致臂丛神经损伤病例分析

病例报道患者,女,45岁,右锁骨骨折内固定术后18个月骨性愈合,行内固定取出术,术中内固定取出顺利。术后第2天患者一般情况好,查体未见明显异常,右锁骨区敷料见少许血性渗出;右肩关节内收、外展功能正常;右肘关节不能屈伸(屈肘肌力及肱三头肌力为0级),右腕关节不能伸直(伸腕肌力0级),呈垂腕畸形,屈曲功