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72岁妇女夜间胸痛来诊,误诊心梗

病例报告: 祝 烨(四川大学华西医院) 点评专家:四川省人民医院 燕纯伯 阜外心血管病医院 杨进刚 嗜铬细胞瘤会导致心电图的ST段改变,如误诊为急性心肌梗死并给予溶栓治疗,往往使此类患者处于颅内出血的高度风险。 病历摘要 主诉 女性,72岁,主因“间断头痛、胸闷7年余,持续胸痛、胸闷2天”入院。 现病史 7年前因胸闷,当地医院诊断为“冠心病”,并于2天前无明显诱因在睡眠中突发持续性胸闷、胸痛。当地医院根据心电图(见图1)结果诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”,并给予尿激酶150万单位溶栓治疗,但上述症状无缓解。 既往史 否认高血压、糖尿病等病史。 体格检查 患者神志清楚,急性病容全身湿冷,BP160/85mmHg。心、肺、腹、查体未......阅读全文

临床思考:中青年女性要警惕“桥本氏甲状腺炎”

桥本氏甲状腺炎比较隐匿,大多数患者症状不典型,临床易于误诊,研究发现,我国学者报告患病率为1.6%,女性发病率为6.9/1000[1]。将隐性病例算上,女性人群的患病率高达约10%。因此,中青年女性发病人群中,要高度警惕“桥本氏甲状腺炎”可能。下面,笔者回顾分析1例临床病例,旨在提高对于桥本氏甲状腺