72岁妇女夜间胸痛来诊，误诊心梗

72岁妇女夜间胸痛来诊，误诊心梗

　病例报告：  祝     烨（四川大学华西医院） 　　点评专家：四川省人民医院    燕纯伯  阜外心血管病医院  杨进刚 　　嗜铬细胞瘤会导致心电图的ST段改变，如误诊为急性心肌梗死并给予溶栓治疗，往往使此类患者处于颅内出血的高度风险。 　　病历摘要 　　主诉 女性，72岁，主因“间断头痛、胸闷

急诊胸痛：肌钙蛋白+心电图可快速排除心梗

  瑞典摩卡罗林斯卡大学医院Nadia Bandstein博士在ACC2014年会报告一项研究显示，单次高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）检测结合明确的心电图（ECG）足以判断胸痛患者能否从急诊室（ED）出院回家。若hs-cTnT检测结果和心电图指征无异常，可确认99.8%的胸痛患者30天内无心肌

hscTnT+心电图对急诊胸痛患者心梗的预测价值

  2014年美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的一项研究表明，所有初始高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平

临床思考：心梗患者为何被误诊为颈椎病？

导读：心肌梗死是人类常见的致死和致残性疾病，“时间就是心肌，时间就是生命”，这句话非常形象的描述了心梗的危险性。如何尽早发现、治疗心梗，对挽救生命、减轻残疾至关重要。心梗最常见原因是在冠状动脉粥样硬化的基础上，并发管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞。

心电图异常，冠脉造影正常，这例胸痛患者是心梗吗？

　　超声和心电图支持冠心病的诊断，但冠脉造影却正常，这到底是怎么回事？　　老年男性胸痛患者，检查结果不一致，应如何诊断？　　患者，男，61岁，吸烟，既往患有高血压病，以“发作性胸闷7小时”为主诉就诊，7小时前夜间突发胸闷，伴大汗，心悸，自行在家含化速效救心后好转，持续约30分钟，3小时前晨起后再次发

“高敏感”心肌标志物早诊早治急性心梗

　　 急性胸痛作为常见的急危重症，是急诊就诊的主要原因之一，其中，急性冠脉综合征（ACS）作为急性胸痛种类之一，高居致命性胸痛病因首位。ACS包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA）。有数据指出，出现胸痛症状的患者中，有一半属于毫无征兆的AMI，是常见的由心脏供血血流急性阻塞导致的危及生命

性别特异性胸痛特征不适用于急性心梗早期诊断

  瑞士一项研究表明，胸痛特征的性别特异性差异较小，因此女性特异性CPC不适用于急性心梗的早期诊断。论文11月25日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》。    此项研究共纳入2475例就诊于急诊科的急性胸痛患者，其中男性和女性分别为1679和796例。由两位***心内科医生做出急性心梗的最终诊断。

疑诊心绞痛患者CTCA检查有助降低未来心梗研究概要

  SCOT-HEART研究结果显示，疑诊心绞痛的患者使用CT冠脉造影（CTCA）检查辅助医生明确诊断、进而启动目标导向的干预措施，与标准治疗相比有助于降低患者未来心肌梗死发病风险。    SCOT-HEART研究是一项前瞻、开放、平行组对照研究，共纳入9849例疑诊冠心病心绞痛的患者，来自苏格

“高敏感”心肌标志物助力急性心梗早诊早治

　　（2016年12月9日 北京）近年来，我国心血管疾病的发病率和死亡率均呈快速增长趋势，大约每10秒即有1人死于心血管疾病。有研究显示，中国心血管疾病死亡已占总死亡构成的41%[1]，防治形势异常严峻。其中，急性心肌梗死（AMI）以其突发性和高致死率、高致残率严重危及人民生命健康，有效防治AMI已

一例胸痛+心梗标志物升高+STT异常病例分析

55岁女性，既往有高血压病、糖尿病、高脂血症等病史，在得知一位密友死亡的消息后出现胸痛和呼吸困难。入院血压 107/75 mmHg，心率 102次/分。体检无特殊，心电图显示室性早搏和非特异性ST变化（图1）。查CK 109 U/L（正常30-200 U/L），CK-MB 8.8 U/L（正常水平

夜间血压，心脑预警

　　相较已发生心脑损害的降压治疗，尽早发现异常并预防相关并发症更为重要。欧洲权威心脏杂志刊登的一项新研究证实，夜间收缩压（我们常说的“高压”）与无症状脑梗的相关性最高，监测并有效控制夜间收缩压，对预防心脑血管事件有重大意义。　　正常情况下，人体夜间血压逐渐降低，于凌晨3点左右到达低谷，随后开始上升。

警惕！这种心梗可能被当成精神病来治

近日，一位八旬老人因表现出了类似被害妄想的精神症状，被家人送入了医院。一开始医生们以为是家庭矛盾导致的突发精神失常，但一位有经验的大夫给老人开了心电图检查，结果发现老人出现了心肌梗死。家属们很疑惑：心肌梗死难道会表现为精神失常？ 中国医学科学院阜外医院心内科教授俞梦越解释说,心肌梗死的直接

心梗定位心电图分析

该患者心肌梗死的部位在哪里？心肌梗死的部位在哪里？" width="630" height="364" border="0" hspace="0" vspace="0" style="width: 630px; height: 364px;"/>A. 下、侧壁B. 下壁和右心室答案：B讨论下壁梗死显

心梗定位表分析

该患者心肌梗死的部位在哪里？图1A. 后壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）B. 前间壁非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）答案：A讨论V1-4导联ST段水平型压低，提示为后壁STEMI。如果将该患者的心电图进行翻转（如图2所示），上述导联中可以看到典型的损伤型ST段抬高，V7-9导联（常用于诊断

重视胆固醇管理－心梗脑梗可防可控

本报讯 （记者李惠钰）中国心血管健康联盟联合中国卒中学会在今年5月“胆固醇月”来临之际，推出以“一起行动，不要让心梗脑梗伤害你的家人”为主题的大众疾病教育活动。5月4日在“胆固醇月”启动仪式上，来自心血管、脑血管和糖尿病三大治疗领域的专家携手120系统、护理体系的专业人士共同向公众呼吁：管住“元凶”

心梗定位心电图分析（二）

心电图分析：年轻男性心梗

一名22岁男性患者，有早发冠心病明确家族史，因突发胸部压迫感就诊于急诊科。既往无类似发作史，在肢体伸侧可见黄色素瘤。图1 问题：心电图有何表现？可能的诊断是什么？心电图分析图2 解析：心电图可见正常窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞，室性早搏，房性早搏，急性ST段抬高性侧壁心肌梗死（STEMI）。心脏节律规

心梗定位心电图分析（三）

心梗检测仪简介

　　心梗检测仪，是检测心肌梗塞的仪器，急性心肌梗死是指冠状动脉粥样硬化病变等引起持续、严重的急性心肌缺血，进尔导致的心肌缺血性不可逆坏死（Acute Myocardial Infarction, AMI)。　　急性心肌梗死流行病学　　全球每年有约1700万人死于心血管疾病，其中有一半以上死于急性心肌

蛋白芯片检测心梗

一、什么是心肌梗塞?　　 心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）是由于冠状动脉急性闭塞引起部分阶段心肌缺血性坏死。临床常表现为剧烈而持久的胸痛，血清心肌酶活力增高，以及反映心肌急性损伤、缺血和坏死一系列特征性心电图衍变。常并发心律失常及急性循环功能障碍。属冠心

日本推出预测心梗脑梗风险网络服务

　　日本国立癌症研究中心等机构日前发布了一种预测中老年人心肌梗塞和脑梗塞发病风险的方法，只要在网站上输入血压、胆固醇等信息，系统就会自动计算出心肌梗塞和脑梗塞的发病风险。　　这一方法实际上是以一项大型长期健康调查数据为基础的数学模型。国立癌症研究中心和藤田保健卫生大学的研究小组，对1.5万名40岁至

急性心梗治疗进入新时代

  随着治疗技术的发展，ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者早期死亡率在1986-2011年25年间降低75%，但总体上，心梗发病率和死亡率仍很高。在ACC2012年科学年会上，Braunwald教授（美国布莱根妇女医院）告诉我们急性心梗治疗将进入新时代。    预防致死性心肌再灌注损伤：远程

心梗合并LBBB的心电图分析

一位65岁男性患者，因精神状态改变就诊。有糖尿病史。BP：60/30mmHg，P：120次/分，R：26次/分，SO2：78%。听诊可闻及弥漫性肺部啰音及S4心音。肌钙蛋白水平显著升高。下面为患者三个月前的心电图以及现在的心电图：你看出了什么？这种情况如何处理？解析心电图显示：1、正常窦性心律2、左

1120中国心梗救治日主题活动在京启动

　　11月20日是中国心梗救治日。当天，由中国科学技术协会、中国医师协会、中国医学救援协会、中华医学会心血管病学分会、中国心血管健康联盟、人民网共同主办、天士力控股集团等企业全力支持的“1120心梗救治日”活动在北京人民日报社新媒体大厦隆重举办。此次活动以“1120中国心梗救治日”为契机，旨在进一步

糖尿病与猝死的那些事

　　出乎意料的猝死　　“猝死”是指突然发生、出乎意料的死亡。世界卫生组织规定，发病后6小时内死亡者为猝死，但目前多数学者主张定为1小时。猝死有以下三个特点：一是从发病到死亡时间短促；二是猝死常常发生在貌似健康的人身上；三是猝死通常不可预测。猝死在死亡中约占15％～30％，因此不容忽视。　　猝死分两大

36例急诊非ST段抬高型心肌梗死的误诊分析

  非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的心电图及临床表现复杂多样且不典型，在急诊时易延误诊断或漏诊。对我院2003—2006年急诊收治的97例NSTEMI患者进行回顾性分析，了解NSTEMI的临床特点及误诊原因。    1 临床资料    1.1一般情况：97例患者按文献〔１，2〕标准及临床

AMI诊断方法心梗检测仪的应用

　　1. 临床症状　　2. 心电图学（ECG）　　3. 心脏标志物检查　　4. 病理学　　5. 影像学　　诊断方法1  -临床症状　　胸痛  -主要和典型的临床症状，AMI病人有典型的胸骨后压榨性痛，并向肩背部放射的临床症状，病人主诉有濒死感，体征：心脏浊音区中轻度扩大，第一心音减弱，出现第四心音奔

心肌梗塞的不典型表现

  急性心肌梗死（AMI）患者有典型的胸痛症状，结合特征性的心电图衍变及血清心肌酶谱的系列变化诊断不难。但对不典型表现的AMI，由于其临床表现复杂，早期常延误诊治。近年来有关文献报道的有代表性的不典型AMI误诊病例很多，在临床中，这部分不典型心梗约占全部急性心梗的20%—30%，因此我们也应该注

急性心梗的10个常见的疼痛部位及图解（一）

众所周知，急性心梗疼痛的部位在心前区和或胸骨后，表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续半小时以上，休息和含服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，不敢继续工作或活动。但有20%～30%的病人症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，这种情况极易忽

血小板功能检测在心梗诊疗中的应用

A、现有的诊断治疗措施不足分析    1）现有诊断不足：现有心梗诊断的标准：1）缺血性胸痛的临床病史；2）心电图的动态演变；3）心肌损伤标志物的动态演变：心肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）、肌钙蛋白（TnI/TNT）、肌红蛋白（Myo/Mb）等，其中两项指标符合即可确诊。这些指标均是在已造成