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心肾相互作用：心衰合并肾功能损害如何处理？

心肾作为循环系统中的两个重要器官，相互关联的密切程度再没有哪两个器官能够比拟。心衰（HF）患者合并肾功能损害十分常见。一项Meta分析纳入了25个前瞻性的心衰研究，发现无论是射血分数降低的心衰（HFrEF）还是射血分数保持的心衰（HFpEF）患者，均有接近55%的患者合并肾功能损害（eGFRs< 60 mL/min/1.73m2）。而慢性肾脏病患者中急性心衰发生率高达50%~70%。 心脏和肾脏其中一个器官的急性或慢性功能障碍可能导致另一器官的急性或慢性功能损害，这种临床综合征即为心肾综合征（Cardiorenal Syndrome，CRS）。荷兰学者Bongartz等将CRS分为5个亚型，其中I型为急性心-肾综合征，II型为慢性心-肾综合征，I型和II型患者都是心内科临床上常见的类型。HF与慢性肾脏病（CKD）共存互为因果，产生叠加、放大的病理损害效应，进一步加速了心、肾及其它重要器官的衰竭，病死率增加。因此，心衰......阅读全文