重度高钙血症指血钙在3.75mmol/L(13.5mg/dl)以上,即高钙危象。不管有无症状均应紧急处理,治疗方法包括: (1)扩充血容量。 (2)增加尿钙排泄。 (3)减少骨的重吸收。 (4)治疗原发性疾病。 扩充血容量可使血钙稀释,增加尿钙排泄。只要患者心脏功能可以耐受,在监测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下,可输入较大量的生理盐水。用襻利尿剂可增加尿钙排泄。用双磷酸盐以减少骨的重吸收,使血钙不被动员进入血液。......阅读全文
重度高钙血症指血钙在3.75mmol/L(13.5mg/dl)以上,即高钙危象。不管有无症状均应紧急处理,治疗方法包括: (1)扩充血容量。 (2)增加尿钙排泄。 (3)减少骨的重吸收。 (4)治疗原发性疾病。 扩充血容量可使血钙稀释,增加尿钙排泄。只要患者心脏功能可以耐受,在监测血钙
轻度高钙血症是指血钙在2.75~3.0mmol/L之间。高钙血症治疗的目的在于将血钙降低。对甲状旁腺功能亢进者的处理尚有不同意见,如无威胁生命的高钙血症、骨密度正常者可进行监测,观察血清钙、肾功能、骨密度和尿钙排泄。当有下列情况者应考虑手术治疗: (1)血钙高于2.85mmol/L。 (2)
中度高钙血症指血钙浓度在3.0~3.4mmol/L之间。此等患者症状与血钙升高的速率有关。除治疗引起高钙血症的原发性疾病外,可采取后述治疗措施包括: (1)静脉滴注生理盐水扩容,使患者轻度“水化”。 (2)如果欲使血钙下降快些,可用襻利尿药(但禁用噻嗪类利尿药)。如有肾功能不全,袢利尿药剂量
应该针对病因进行治疗,此外应控制饮食中的钙含量,药物方面可以考虑: (1)口服二膦酸盐,但肾功能不全的患者禁用。 (2)皮质激素治疗,对恶性肿瘤引起的高钙血症有效,但长期应用有副作用。
(1)静脉补液以增加细胞外容积,随后用钠利尿药,如利尿酸钠、速尿,可增加尿钠排出,则尿钙排出亦相应增加,从而纠正高钙血症。但有肾功能不足、充血性心力衰竭的患者禁忌。 (2)静脉磷酸盐治疗,使钙同磷酸盐结合,形成磷酸钙,并沉积在软组织中,这样,可以很快使血浆钙下降;但可以引起肾功能衰竭。因此甚少
高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。由于通常所测定的是总钙,而不是离子钙,因此必须注意影响离子钙的因素。血清白蛋白浓度是临床上最重要的因素,因为白蛋白是血循环中主要的钙结合蛋白。在血清白蛋白严重降低的情况下(如在恶性肿瘤患者),正常的血清总钙浓度实际上代表着异常增高的离子钙浓度。酸碱度也影响血
要和可引起高钙血症的有关疾病鉴别: ①恶性肿瘤性高钙血症; ②多发性骨髓瘤; ③原发性甲状旁腺功能亢进; ④结节病; ⑤维生素A或D中毒; ⑥甲状腺功能亢进; ⑦继发性甲状旁腺功能亢进; ⑧假性甲状旁腺功能亢进; ⑨钙受体病等。
1.恶性肿瘤 约20%的恶性肿瘤(如乳腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌)患者特别在晚期可发生高钙血症。这些恶性肿瘤可转移至骨骼。直接破坏骨组织,将骨钙释放出来,引起高钙血症。此外,有些肿瘤(如上皮细胞样肺癌、肾癌)可以产生甲状旁腺素样物质、前列腺素E、维生素D样固醇及破骨细胞活化因子,使骨
1.测定钙浓度 (1)多次测定血浆中钙浓度,因为血清总钙受血清白蛋白的干扰,因此,有人认为测定血浆离子钙比测定血浆总钙为优。但是血浆钙离子受血pH值的影响,故也可发生误差。 (2)测定血清总钙时应同时测定血清白蛋白,测定离子钙时应同时测血pH值,以便纠正所测结果。另外在测离子钙时注意压脉带不
重度牙周炎患牙,尤其是某些被判断为“预后无望”的患牙,是否可以尝试保存?对口腔医生甚至是牙周专科医生而言,都是较为困难的选择。虽然已有权威的专家学者不断完善重度牙周炎患牙的拔牙决策,然而,无论如何完善都会面临争议。究其原因,是因为患者的临床状况非常复杂,这决定了任何一个指南都只能涵盖大部分患者。 对