BMJ：遗传缺陷导致维生素D与钙摄入不足不会导致骨折

　　根据最近发表在《BMJ》杂志上的一篇文章，具有维生素D水平低下，钙摄入量不足的遗传倾向人群并不会导致其患骨质疏松性骨折的风险增加。他们的研究结果加温了关于维生素D作为一般人群补充剂的益处的相关争论。该研究结果还支持最近的临床试验：这些试验结果未能证明维生素D补剂对居民的有益作用。

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　　在这一研究中，作者首先分析了全基因组关联研究（GWAS）的结果，以评估遗传变异对骨折风险的影响。利用37,857例骨折病例和227,116例对照的数据，他们确定了与骨折风险相关的15个遗传位点（染色体上的区域）。然后，他们在147,200例骨折病例和150,085例对照中验证了这一发现：所有15个这些位点不仅与骨折风险有关，而且与骨矿物质密度有关。

　　之后，通过使用一种称为孟德尔随机化的技术，研究人员检查了15种遗传变异（每种变异代表骨质疏松性骨折的个体临床危险因素）与骨折风险的关系。结果显示：只有骨矿物质密度对骨折风险有明显影响。其他未被广泛接受的风险因素，例如类风湿性关节炎，维生素D水平，乳源钙摄入量，空腹血糖，2型糖尿病和冠心病，都没有对骨折风险产生重大因果影响。

　　骨折高风险的老年人通常维生素D水平较低（由于饮食摄入量低和阳光照射）。因此，研究人员解释说，骨折预防指南建议在一般人群中使用维生素D补充剂。 “然而，我们的分析表明，维生素D水平对社区居民的骨折没有保护性作用。”同样，他们认为持续摄入乳制品钙对骨折风险没有保护作用。