JAMA子刊：晚期皮肤癌的免疫治疗

　　生物通报道 近年来，市场上涌现出大量的免疫治疗化合物，它们都声称能够明显改善癌症患者的生存率。尽管许多患者受益于这些药物，但对于另外一些患者，免疫治疗的作用很少或没有。这些个体的遗传背景可能与治疗化合物不相容。

　　如今，加拿大麦克马斯特大学的一个研究团队发现，对于晚期黑色素瘤患者，使用联合免疫治疗可以改善患者的生存，并降低危及生命的风险。这项研究的资深作者Feng Xie博士表示：“这是第一次比较BRAF突变的黑色素瘤的靶向治疗和免疫治疗。我们的结果将帮助患者和医生选择疗法。”

　　皮肤黑色素瘤是一种致命的皮肤癌。在美国，黑色素瘤患者大约占所有皮肤癌患者的1%，但却是皮肤癌死亡的主要原因。此外，根据加拿大癌症协会的数据，加拿大每年的新发病例占了所有癌症病例的3.3%，死亡率为15%。在癌症早期，黑色素瘤通常用手术即可治愈。然而，晚期患者却并不适合手术，药物治疗是主要的手段。

　　有意思的是，40-60%的黑色素瘤患者在BRAF基因中都带有突变，尽管许多有效的治疗方法可用于这些患者，但目前还不清楚最初应选择哪种方法。治疗药物主要分为两类：靶向治疗，如化疗，可组织癌症生长和扩散；免疫治疗，刺激免疫系统攻击肿瘤细胞。

　　在这项研究中，对于那些被诊断患有晚期BRAF突变的黑色素瘤但尚未接受任何治疗的患者，研究人员开始评估系统治疗的相对疗效和安全性。研究结果于近日发表在《JAMA Oncology》上。

　　研究小组分析了2011-2015年间发表的15项随机对照试验，评估了6662名癌症患者在接受靶向治疗或免疫检查点抑制剂治疗时的好处和问题，这些患者已扩散至淋巴结，不适合手术治疗。

　　研究人员发现，BRAF-和MEK-靶向治疗以及PD-1免疫治疗的结合在提高总体生存率上同样有效。BRAF和MEK抑制在改善无进展生存期方面最有效，而PD-1抑制与危及生命的最低风险相关。

　　科学家认为，PD-1抑制剂的安全性支持了在不需要快速行动的情况下可以选择这种治疗方案。“尽管我们研究中的数据代表了目前最好的证据，但使用一种以上的免疫治疗在临床试验的早期结果中表现出希望，一旦长期结果发表，就有可能改变治疗方案，”Xie博士谈道。