LancetOncol：质子束疗法或能有效缩短乳腺癌患者的治疗

　　质子疗法（proton therapy）作为一种能减少对心脏和肺脏辐射的策略，目前正在乳腺癌研究领域进行探索；近日，一篇发表在国际杂志The Lancet Oncology上题为“Conventional versus hypofractionated postmastectomy proton radiotherapy in the USA (MC1631): a randomised phase 2 trial”的研究报告中，来自梅奥诊所等机构的科学家们通过进行一项随机试验发现了支持缩短乳腺癌患者治疗时间的证据。

　　这项研究中，研究人员比较了铅笔束质子疗法（pencil-beam scanning proton therapy）的两种不同的给药策略，这种疗法是目前最先进的质子疗法，其因能精确靶向作用癌细胞而同时又能保留健康组织从而减少副作用的风险而闻名。由于诊断和治疗技术的进步，乳腺癌患者的存活率在不断提高，因此人们越来越重视减少癌症治疗（包括放疗）的长期毒性。

　　在这项研究之前，所有接受质子切除术后放疗（PMRT，proton postmastectomy radiotherapy）的患者都接受了常规的25-30天的疗程，每周5天，持续5-6周时间；研究人员希望能阐明，缩短质子束疗法或许会产生类似的副作用，因为这是一种粒子疗法，其能使得机体心脏和肺部免受辐射损伤。研究人员将82名有PMRT适应症的患者（其中很多患者之前进行过乳腺再造）随机分配到为期25天的常规分次治疗（按照放射剂量的分数）中或15天的浓缩分次治疗中。

　　在较低的分次治疗中，每次治疗的放射剂量都较大，这样就能仅在3周时间内完成所有放疗，研究人员发现，常规和超分次质子疗法都能很好地控制癌症，同时还能保护周围的正常组织；此外，链各个研究组的并发症发病率相当。医学博士Robert Mutter说道，这项研究首次提供了支持使用短程质子PMRT疗法的前瞻性数据，包括立即进行乳腺再造的患者等，同时其也是乳腺粒子疗法领域首个成熟的随机试验结果。根据与常规治疗过程相似的治疗结局，目前研究人员考虑让患者选择15天的疗程，值得注意的是，短程疗法实际上能减少治疗期间和治疗后机体皮肤的出现的副作用。

　　重要的是，研究人员指出，新的疗程能使患者免去长期疗程相关的额外不便、费用和其它负担，由于美国和世界上的质子疗法设施数量有限，研究者补充道，短程疗法或许就具有一定的安全性和可行性，也能让更多的难以治疗的乳腺癌患者有更多的机会获得质子束疗法。当然还需要对最佳的PMRT剂量和分次情况进行更多的研究，目前研究人员计划开展更多的研究来调查在短短5天内为患者提供PMRT的情况。Mutter博士说道，我们的目标是根据患者机体的肿瘤生物学特性进行个体化的放疗，我们希望能确定最佳的放疗计划或药物放疗组合，并在消除副作用的同时消除癌症。

　　综上，本文研究结果表明，中位随访39.3个月后，低分次治疗组的非劣效性（non-inferiority）无法确定，然而考虑到相似的耐受性，在进行或不进行即刻重建的患者中，低分次质子PMRT疗法似乎值得进一步研究探索。