PCI后非心脏手术前用阿司匹林不能降低心脏不良事件发生率

　　一项最新研究显示，先前接受过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和支架植入的患者，在进行非心脏手术时，阿司匹林的使用与主要心脏不良事件发生率之间无相关性。

　　加拿大研究人员评估了抗血小板药物是否能降低正接受非心脏手术患者心脏不良事件的发生率，然而发现，阿司匹林的使用与心脏不良事件发生率在很大程度上并不相关。

　　加拿大大学健康网络（UHN）研究人员Marcin Wasowicz博士表示，并不认为阿司匹林能够保护患者。该研究已在美国麻醉医师学会2014年年度会议上公布，研究结果支持了最近一项POISE-2双盲实验的结果。POISE-2研究发现，在开展非心脏手术时，给予阿司匹林或氯压定，均不能降低死亡或非致死性心肌梗死风险。

　　PCI一年后，有5%-16%的患者将经历非心脏外科手术，这些患者具有相当高风险的围手术期主要心脏不良事件。患者的管理基于美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）发布的指南，但这些指南主要基于专家的意见，证据水平很低。

　　在前瞻性队列研究中，Wasowicz博士及其同事评估了在此前PCI过程中接受了支架的201例择期非心脏手术患者。主要预后为心脏不良事件，包括心肌梗死，支架内血管形成，需要进行血管重建术，心原性猝死和中风；次要预后是大出血。

　　在201例患者中，42例经历不良事件，主要心脏不良事件发病率为21%。Wasowicz博士解释称，即使按照ACC/AHA指南，21%的发病率还是非常高。其中，38例心肌梗死，大部分都是非ST段抬高。此外3例死亡，1例中风。

　　此外，发生30例重大出血（15%）。几乎100%的患者遵循建议并继续服用阿司匹林直到手术的日子。

　　研究人员称，PCI后进行手术的时机仍然非常重要，而至于使用阿司匹林的意义，就不那么肯定了。