PCI后非心脏手术前用阿司匹林不能降低心脏不良事件发生率

PCI后非心脏手术前用阿司匹林不能降低心脏不良事件发生率

　　一项最新研究显示，先前接受过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和支架植入的患者，在进行非心脏手术时，阿司匹林的使用与主要心脏不良事件发生率之间无相关性。　　加拿大研究人员评估了抗血小板药物是否能降低正接受非心脏手术患者心脏不良事件的发生率，然而发现，阿司匹林的使用与心脏不良事件发生率在很大程度上并不

PCI术前未使用阿司匹林可增加患者死亡及中风风险

心脏病突发可服阿司匹林吗？

  流言：心脏病发作在睡眠时，剧烈的胸疼足以把人从沉睡中痛醒。如有上述状况发生，立刻口含两颗阿司匹林让它化开，然后喝一点水吞下。接着立刻联络急救中心。坐在椅子或者沙发上静候援助┅ 千万别躺下！心脏科医师强调，如果每个看到这条微博的人，能够转发10份给其他人，肯定至少有一条命将会被救回来┅   

PCI前未服用阿司匹林与住院死亡率和卒中率显著增加相关

　 行冠脉介入术的患者术前应使用负荷剂量的阿司匹林。2013年12月发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究对术前没有接受阿司匹林的患者中行冠状动脉介入（PCI）的发生率和结局进行了考察，考察结果表明，相当数量的患者在行PCI前没有接受阿司匹林。PCI前缺失阿司匹林与住院死亡率和

无现场心脏外科手术支持的PCI专家共识解读

  在无现场心脏外科手术支持的中心为冠心病患者行PCI是否安全可行，当前的各指南、共识众说纷纭。SCAI作为美国介入心脏病的专业学术组织，发表了专家共识，对无心脏外科待命的PCI作出了建议，他们认为无现场心脏外科手术支持的中心需具备九大条件后方可为患者行PCI.而ACC/AHA颁布的PCI指南则

阿斯利康Brilinta大规模心血管III期研究显著降低MACE风险

　　英国制药巨头阿斯利康（AstraZeneca）近日公布了抗凝血剂Brilinta（替卡格雷）心血管预后III期临床研究THEMIS的详细数据。结果显示，在同时患有冠状动脉疾病（CAD）和2型糖尿病（T2D）的患者中，与阿司匹林相比，Brilinta联合阿司匹林降低了心血管事件风险。此外，与阿司匹

预防心脏病复发阿司匹林高剂量or低剂量

  每年，超过一百万的美国人心脏病发作，在恢复期间，几乎所有的患者每天都服用阿司匹林和抗血小板药物。然而，阿司匹林的最佳剂量一直不清楚。2012年3月24日的美国心脏病学会科学会议上，来自布莱根妇女医院（BWH）的Payal Kohli博士报告称，急性冠状动脉综合征（ACS）的特征是冠状

无需额外插入心脏起搏导管，法国这家公司将PCI手术成本降低12％

　　在心脏平均70年的寿命中，它大约会跳动25亿次。　　但它并非时刻都处于有规律、有节奏的搏动中。在许多心血管介入手术中，心律失常或心跳过缓可能会给患者带来严重并发症风险甚至死亡威胁。　　为了用创新疗法解决这一问题，格勒诺布尔心血管研究所的介入心脏病学家Benjamin FAURIE开始了长达十余年

PCI后双联抗血小板治疗停药方式与心脏事件风险的关系

  经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是当前应用最为广泛的冠心病治疗手段。国内外学者对于PCI术后严重出血和心肌梗死等不良事件对患者近期和远期风险的影响已经开展了广泛的研究。虽然国内外指南均推荐PCI术后给予双联抗血小板治疗（DAPT），但对于PCI术后DAPT仍有一些重要问题尚未解答，如在广泛应用

接受PCI的患者输血与住院时发生心脏病事件风险的增加有关

　　据2月26日发表在《美国医学会杂志》上的一项研究披露，在一项包括了超过2百万名接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI; 如用于打开狭窄冠状动脉的球囊血管成形术或支架置入)患者的分析中，在美国各地的医院在实施红细胞输注的做法上存在着相当大的差异，而接受输血与住院时心脏病发作、中风或死亡风险

冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术后有哪些保守治疗？

【一般资料】男性，75岁【主诉】反复胸闷心慌1年余，再发半月【现病史】患者1年来反复出现胸闷心慌不适，以进食及活动后明显，偶感胃脘部疼痛，微有恶心，曾拟冠心病、慢性胃炎在我院住院治疗，予以活血化瘀护胃等效果欠佳，家人遂送至徐州中医院就诊，查冠脉造影示考虑"急性冠脉综合征"，经与患方沟通后予以PCI手

肾功能不全患者抗血小板治疗的处理原则

  CKD合并ACS患者的抗血小板治疗依据    中国ACS-PCI患者肾功能状态调查协作组在39个中心入选3589例行PCI治疗的ACS患者，其中62.6%合并不同程度的肾功能不全。美国NCDR ACTION研究显示，慢性肾病（CKD）使ACS患者的院内死亡风险近乎翻倍。MERLIN-TI

欧洲新版NSTEACS指南十大要点

  欧洲心脏病学会（ESC）年会上公布了新版“非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）管理指南”.以下为指南十大要点：    1、对于NSTE-ACS患者，GRACE风险评分可提供做准确的入院和出院风险分层。GRACE评分>140为高危。    2、对于有心源性休克风险的患者（如，年龄>70

解读ACCP7抗栓和溶栓治疗指南（一）

   美国胸科医师学会（简称ACCP）从1986年发布抗栓和溶栓治疗指南以来，大约每3年更新一次，该指南已成为目前国际上公认最权威的血栓栓塞性疾病防止指南。它涵盖了所有抗血小板药物和抗凝药物，以及所有与血栓栓塞相关的学科，如心血管内科和普通外科、骨科、泌尿外科、肿瘤科、儿科、妇产科等。2004年

简述NSTEACS抗凝的早期介入策略

　　1、阿司匹林(Class IA)；阿司匹林禁忌时选择氯吡格雷(Class IA)　　2、低分子肝素或普通肝素 (Class IA)；与普通肝素比较，优先使用依诺肝素作为UA/NSTEMI患者的抗凝药物，除非准备在24小时内接受CABG手术 (Class IIaA)　　3、如准备早期介入干预应近早

病例分析：“一波三折”的急性心梗1

 随着循证医学证据的积累，一些疑难心血管疾病的诊疗越来越明确。如今的我们站在巨人的肩膀上继续前行，温故知新。 自本周开始，由北京医院心血管内科医师执笔的新栏目——温故知“心”上线，以笔者所遇、所思为引，为大家提供病例和临床前沿相关知识，希望能助您一臂之力，温故而知“心”。65岁男性，2周内反复发生心

房颤患者PCI术后的抗栓治疗策略

心房颤动（简称房颤）是临床最常见的持续性心律失常，人群患病率接近 1％，并且房颤的发病率随年龄的增加而升高，近70％的患者年龄为65—85岁。作为两种常见的心血管疾病，房颤和冠心病有着某些共同的危险因素，如糖尿病和高血压。与此同时，冠心病中的某些临床情况，如心力衰竭，亦是房颤的危险因素。因此冠心

TRI—急诊PCI的首选方案

  急性心梗（AMI）是心内科急危重症，严重威胁患者生命。目前，急诊介入治疗（PCI）是最有效的急诊再灌注方法，急诊PCI术途径包括：经股动脉、经桡动脉、经尺动脉、经肱动脉，其中经股动脉途径介入治疗（Transfemoral Intervention, TFI）是经典途径，其操作简单、方

STEMI诊断与治疗指南解读

  正在德国慕尼黑举行的欧洲心脏病学会（ESC）2012年年会同时发布了6个新的指南，其中包括ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）诊断与治疗指南。新版指南的要点包括如下8个方面：    1. 急诊处理：    ⑴与患者首次医疗接触后立即启动诊断与治疗程序；    ⑵在10分钟内尽快完成12导联心电图

大剂量服用阿司匹林无益仅有害

　　一项HORIZONS-AMI(血管成形术和支架治疗急性心肌梗死一致性结果)临床试验表明，行直接冠状动脉介入术的ST段抬高心梗病人，出院服用大剂量阿司匹林出现大出血并发症的几率比给予小剂量的阿司匹林患者高，并且大剂量的阿司匹林并没有额外的防止缺血性事件发生的保护作用。　　在临床指南中，阿司匹林的推

“神药”阿司匹林预防心脏病和中风？柳叶刀称没有定论！

　　作为医药史上三大经典药物之一，阿司匹林从最初的镇痛消炎到抗血栓、抗癌，展现出多个潜能。但是，对于这一“神药”能否将作为心血管疾病的一级预防措施，一直存在争议。近日，顶级医学期刊《柳叶刀》发表的一项最新研究给出了“没有定论”（the jury is still out）的答案。图片来源：网络　　文

每天服用阿司匹林降低心脏病风险、预防癌症、延长寿命

　　11月30日，发表在PLOS ONE杂志上的一项研究中，南加州大学（USC）的研究人员发现，对具有高心脏病风险的老年美国人来说，每天服用低剂量的阿司匹林能够降低心脏病发作的风险，预防某些癌症和癌症相关死亡，并延长寿命，挽救患者的生命。　　此外，研究估计，在2016-2036年期间，增加阿司匹林的

非心脏手术患者围术期用阿司匹林或可乐定不改善预后

  美国心脏病学会年会（ACC2014）公布的POISE-2研究表明，在接受非心脏手术的患者中，围术期应用阿司匹林或可乐定（clonidine）均不能减少患者死亡或心肌梗死发生率，应用阿司匹林还与额外严重出血显著相关，可乐定则与额外临床低血压、心动过缓和非致命性心搏骤停显著相关。大出血和低血压是术后

聚焦心血管疾病控制治疗－NEJM－Lancet共发表23篇文章

　　研究成果总结　　2019年9月1日至3日，国际顶级医学期刊NEJM (IF=71)发表了9篇（6篇研究型文章及3篇点评文章），Lancet (IF=59)发表了14篇（7篇研究型文章及7篇点评文章），iNature简短的总结这些研究成果：　　【1】对于稳定型冠状动脉疾病和糖尿病患者（没有患心肌梗

心脏病治疗介入并非“独角戏”

“医生不能指望一个支架解决所有问题。要延缓疾病的发生和发展，还需要更合理的管理，而管理的工具就是药物。如何将药物与介入治疗很好地结合在一起并合理应用，是临床医生面临的难题。”近日，在第十七届全国介入心脏病学论坛上，专家强调——    介入始终要以药物为基础    北京医院心内科教授杨杰孚：近年来心脏

心电图分析：溶栓？PCI？还是CABG？

患者女性，78岁，出现出汗、头晕，既往有高血压、2型糖尿病、血脂异常及严重消化不良。T：37.1℃，BP：150/90mmHg，P：90次/分，R：26次/分。胸片示肺水肿，心电图如下所示： 紧急行心脏导管发现，左主干狭窄90%，回旋支、左前降支及右冠存在轻度病变。心电图也出现改变如下： 紧急行电复

冠状动脉介入治疗中的药物治疗

  随着冠状动脉介入治疗的广泛推广和支架置入普及应用，越来越多遇到介入治疗中出现的问题，采用了多种预防介入并发症和介入后再狭窄的预防方法。做好介入术前、术中和术后的药物应用，可以大大增加介入的安全性，降低治疗带来的可能意外以及并发症、血栓和再狭窄的发生。介入治疗我们首先面临着患者本身存在的问题如

阿斯利康Brilinta单药降低临床相关出血风险疗效更优

　　日前，阿斯利康在美国心血管研究基金会经导管心血管治疗2019年度科学会议上公布了抗凝血剂Brilinta（替卡格雷）IV期独立研究TWILIGHT的新数据。结果显示，在已接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并完成3个月双重抗血小板治疗的高危患者中，Brilinta单药方案与Brilinta+低剂量

非ST段抬高急性冠脉综合征的相关介绍

　　非ST段抬高急性冠脉综合征包括不稳定心绞痛和非ST段抬高心梗。2002年ACC/AHA推出了新的UA/NSTEMI治疗指南其中关于抗血小板和抗凝治疗的建议如下：　　I 类　　冠状动脉　　1、应当迅速开始抗血小板治疗。首选阿司匹林(Level of Evidence: A)。　　2、阿司匹林过敏或

冠心病临床用药分析（五）

   【处方3】    美托洛尔25mg，每天2次，口服；    阿司匹林肠溶片300mg，每天1次，口服；    辛伐他汀20mg，每天1次，晚餐时口服；    通心络胶囊4粒，每天3次，口服；    低分子量肝素5000U，每天2次，皮下注射；    硝酸甘油0.3mg，舌下含化，5分钟1次；