发布时间:2019-08-09 21:28 原文链接: RDW在冠状动脉疾病中的新应用

红细胞体积分布宽度(RDW)反映外周血中红细胞体积大小的均匀程度,临床多用于贫血分类诊断。近来检验地带网大量临床数据显示,升高的RDW与冠状动脉疾病(CAD)患者死亡率增高相关,但两者之间的确切机制尚不清楚。有研究表明,在CAD过程中慢性炎症状态和神经体液调节活动可影响红细胞的生成。为证明这一假设,日本名古屋市立大学Fukuta H等进行了如下实验。

226例行左侧心导管插入术患者入选该研究。入选对象均具有心绞痛或CAD的临床症状,且排除急性冠脉综合征、原发性瓣膜疾病、心房颤动、肾脏功能衰竭等疾病。经心导管采集右股静脉血测定患者血液流变学参数,血浆BNP、hs-CRP、铁蛋白、红细胞生成素和血清肌酐水平,同时评估患者肾小球率过滤和左心室质量。在行心导管插入术前一周内对患者进行全血细胞分析、血生化项目和心电图检测,以评价患者临床特征。

通过对上述实验结果进行数据分析发现,血浆BNP和RDW显著相关(r=0.21,P<0.01);而hs-CRP与RDW无相关性(r=0.04,P>0. 1)。进一步采用多元线性回归分析,在控制年龄、性别、BMI、肾小球率过滤、血红蛋白以及血流变、左室舒张末期压等因素后,BNP可独立预测RDW(r2=0.058,P<0.001)。实验室中观察到BNP与RDW高值显著相关,提示神经体液调节机制可能与RDW升高和检验地带网CAD患者病死率增高相关。包括血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素在内的大量神经激素可直接促进BNP的分泌,而这些神经激素可通过增加红细胞生成素的释放刺激红细胞生成,导致外周血RDW值升高。RDW值增高反映CAD患者神经体液和内分泌系统的激活。

RDW检测结果可进一步确认CAD患者是否为高风险亚群,是否需要及时评估患者神经体液状态,以指导诊治。BNP和Nt-BNP作为CAD患者不良预后的检查指标价格相对昂贵,而RDW仅作为全血细胞分析检测中的一项参数,检测方便,是对BNP和Nt-BNP检测有力的补充。

参考文献:《Int Heart J》血浆BNP而非hs-CRP与冠状东面疾病患者红细胞体积分布宽度值增高相关


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