TransplInfectDis：囊性纤维化患者更易耐受抗病毒药物

　　药物更昔洛韦，在移植后给予肺移植患者以防止威胁生命的病毒。昔洛韦降低病毒导致的死亡率从34％降低到3至6％。但还是有5％和10％患者感染病毒后能够抵抗该药物。

　　洛约拉大学医学中心研究发现，发生这样的耐药性可能在囊性纤维化患者中更频繁地。这些患者中发现有在他们的血液中更昔洛韦药物水平不充分，从而使病毒不断复制。这反过来可能会增加突变的发生而导致耐药性。

　　研究表明，囊性纤维化患者应进行监测，以确保更昔洛韦处于治疗水平，研究的第一作者James Gagermeier,MD称。这项研究发表在Transplant Infectious Disease杂志上。肺移植患者服用免疫抑制药物，以防止排斥他们的新肺。但抑制免疫系统会使患者更容易受到病毒称为巨细胞病毒（CMV）的感染。

　　Gagermeier和他的同事回顾了51例肺移植患者的记录。其中21例患者有巨细胞病毒感染。这些感染者中的十名对更昔洛韦反应良好，并在14天内改善症状，这意味着病毒被淘汰。其余11名患者中，有6例虽有足够水平的更昔洛韦并作出适当的回应，但会经历对药物延迟（超过14天）。更昔洛韦水平不足的有5例患者，没有对药物产生反应，所有五个患者有CMV病毒的耐药菌株。五个病人中有四位没有对更昔洛韦（80％）作出回应，同时有囊性纤维化。相比之下，16例患者中只有2例回应药物（12.5％），有囊性纤维化。

　　囊性纤维化患者缺乏胰酶，其是促进食物和药物吸收的关键酶。研究结果表明，曾移植肺的囊性纤维化患者应密切监测，以确保他们血液中更昔洛韦处于适当水平。但这项研究有其局限性，这是一个回顾性研究，是小样本研究，对抗病毒药物依从性患者并没有系统地评价。重要的是，没有对所有的CMV感染患者进行遗传分析，并因此可能没有检测到所有更昔洛韦耐药性的患者。