脑脊液免疫球蛋白测定与细胞形态检查对3种脑膜炎诊断
目前，国内常见的中枢神经系统感染性疾病的诊断，主要依据临床表现、脑脊液常规、脑脊液生化及细菌学检查。由于这些疾病早期，尤其经过不适当治疗，临床表现、脑脊液常规和生化改变不典型时，常给诊断带来困难而延误治疗。为此，我们对34例住院的化脓性脑膜炎(化脑)、结核性脑膜炎(结脑)及病毒性脑膜炎(病脑)的脑脊液免疫球蛋白与脑脊液细胞形态学检查结果进行分析，现将结果报道如下。1 材料与方法1.1 病例选择 本院收住且确诊的脑膜炎病人共34例。其中结脑9例，化脑14例，病脑11例。另选15例非中枢检验地带网神经系统感染患者脑脊液作为对照组。脑脊液全部样品均于入院时通过腰穿取得。1.2 脑脊液细胞形态学检查方法 取脑脊液1～2 ml置入特殊脑脊液微型细胞收集器中,经30 min自然沉淀干燥后,取出玻片以瑞氏-姬姆萨复合染色液染色,镜检观察细胞形态、数量及分类。1.3 脑脊液免疫球蛋白测定 采用贝克曼ICSⅡ型分析仪,用速率散射比浊法。标本不必稀......阅读全文
脑脊液检查之标本采集
脑脊液由 临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。穿刺后应由医师用压力测定，正常人脑脊液压力卧位为0.78-1.76kpa（80-180mmH 2O），儿童为0.4-1.0kpa（40-100mmH2O）。任何病变使脑组织体积或脑脊液量增加时，脑脊液压力均可升高。待压力测定
脑脊液的压力测定介绍
初压 穿刺后测得的脑脊液压力，侧卧位成人为0.78-1.96kPa(80-200mm水柱)，婴儿有为儿童为0.39-0.98kPa(40-100mm水柱)，新生儿为0.098-0.14kPa(10—14mm水柱)。 观测初压时应注意脑脊液液面有无呼吸性搏动（随呼吸产生0.098-0.197k
脑脊液标本采集与处理
留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管做病原生物学检验；第二管做化学和免疫学检验；第三管做理学和细胞学检验。标本采集后应立即送检，并于1h内检验完毕。标本放置过久，可造成细胞破坏、葡萄糖等物质分解、细菌溶解等，影响检验结果。
脑脊液鼻漏的分类
脑脊液鼻漏有多种分类方法，依据解剖部位，病因，颅内压等。由于病因学影响到脑脊液鼻漏的治疗和预后，根据病因分类在临床上最有价值。根据病因脑脊液鼻漏分为创伤性和非创伤性，后者又分为自发性、肿瘤性和先天性。临床上外伤所致的脑脊液鼻漏最为常见。 创伤性脑脊液鼻漏 1.外伤性脑脊液鼻漏：外伤性脑脊液鼻
脑脊液检查及医学意义
一、适应症及标本采集1．适应证 ① 有脑脊膜刺激症状时可检查脑脊液协助诊断。 ② 疑有颅内出血时。 ③ 有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者。 ④ 疑有脑膜白血病患者。 ⑤ 中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗、手术前腰麻、造影等。 要严格掌握禁忌证、凡疑
脑脊液钙调素的相关疾病
外伤性脑膜炎，复发性无菌性脑膜炎，病毒性脑膜炎，脑膜炎球菌血症，老年人结核性脑膜炎，老年人细菌性脑膜炎，脑膜炎奈瑟菌肺炎，利斯特菌脑膜炎，铜绿色假单胞菌脑膜炎，肠道革兰阴性杆菌脑膜炎
脑脊液的临床表现
正常值 1、颜色检查：无色水样液体。 2、透明度检查：清晰透明。 3、细胞计数：成人：(0-8)×106/L；儿童：(0-15)×106/L； 新生儿：(0-30)×106/L。 4、蛋白定性试验：阴性。 5、葡萄糖半定量试验：1-5管或2-5管阳性。 6、细菌及寄生虫检查：阴性。
脑脊液总蛋白测定实验
实验方法原理磺基水杨酸为生物碱试剂，能沉淀蛋白质，但对白Pr的沉淀能力比球Pr强，加入Na2SO4后，同样浓度的ALB和球Pr呈浊，趋于一致，与标准Pr浓度对比定量测定．试剂、试剂盒磺基水杨酸－硫酸钠试剂Pr标准液实验步骤1. 取4支试管，分别标明标本管，标本空白管标准管，试剂空白管，向标本管和标本
脑脊液的化学检验（四）
六、脑脊液葡萄糖定量测定脑脊液中葡萄糖定量测定的方法与血浆葡萄糖测定法相同，由于CSF中葡萄糖的含量仅为血糖的3/5，因此为了提高测定的灵敏度，可将标本用量加倍，结果计算时除以2即可。临床检测常用的方法葡萄糖氧化酶法。正常参考值：成人 2.8~4.4mmol/L，儿童 3.1~4.4 mmol/L。
脑脊液漏的鉴别诊断
若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出，鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窝骨折所致之鼻漏，较易误诊，应予注意借助辅助检查予以鉴别。
正常脑脊液的形状外观
正常脑脊液无色透明，新生儿脑脊液（因含有胆红素）、陈旧出血或蛋白含量过高时，脑脊液可呈黄色。新出血时进则呈红色或血性，须和穿刺误伤引起的出血鉴别，前者脑脊液血染浓度前后均匀一致，离心后上清液黄色或淡黄色，潜血试验阳性，红细胞形态边缘皱缩或破裂，而创伤性出血则反之。细菌性脑膜炎时，脑脊液可呈乳白色或绿
脑脊液生化糖临床意义
脑脊液蛋白增高：见于感染性脑膜炎，脑脓肿，脊髓痨，脑血栓，脊髓灰白质炎，流行性脑炎，蛛网膜下出血，脑瘤出血及脑外伤等。 脑脊液蛋白降低：见于甲亢及良性颅内压增高症。
脑脊液瘘孔定位检查作用
脑脊液瘘孔定位对脑脊液鼻漏诊断和治疗极大作用。观察脑脊液可以从鼻顶者，鼻道者，蝶筛隐窝，咽鼓管等处流入鼻腔，从而有血液性液体从鼻孔流出，其痕迹的中心红色而周边清澈。
脑脊液心钠素的注意事项
(1)标准品用PB溶解后即分装于测定的试管内(每管0.1ml)，贮存于冰箱冰盒(0℃)中，临用时逐套取出。 (2)本试剂盒中125I-ANF溶解后至少可使用2周。 (3)接收标本后应立即分离标本，置冰箱贮存。 (4)标本溶血会使结果偏高，故溶血标本不宜测定。
脑脊液铁的注意事项
(1)临床上有多种情况可引起血清铁和铁结合力的波动，在某些情况下最好把血清铁和铁结合力的数值结合起来观察，其临床意义更大。 (2)某些药物对血清铁浓度有影响：阿司匹林、消胆胺、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素和肾上腺素等能使血清铁降低；右旋糖苷铁及女性避孕药可使血清铁增高。
脑脊液强啡肽的临床意义
异常结果 脑梗塞时可见下降（病性严重、梗塞面积大、多发性梗塞者DynA1～13降低幅度愈大）。 需要检测的人群 出现注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝的人。 结果偏低可能疾病： 眩晕症
脑脊液强啡肽的注意事项
检查前：受检查者应停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物，并保持合理的饮食和作息。 检查时：消除紧张焦虑的情绪。 腰椎穿刺取CSF后，用抑肽酶（7550KIU/ml）抑制肽类分解，离心沉淀后，取上清液贮存于-40℃下。
脑脊液强啡肽的检查过程
1、患者侧卧于硬板床上，背部与桌面垂直，头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能呈弓形；或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。 2、确定穿刺点，通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第3～4腰
脑脊液铁的注意事项
(1)临床上有多种情况可引起血清铁和铁结合力的波动，在某些情况下最好把血清铁和铁结合力的数值结合起来观察，其临床意义更大。 (2)某些药物对血清铁浓度有影响：阿司匹林、消胆胺、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素和肾上腺素等能使血清铁降低；右旋糖苷铁及女性避孕药可使血清铁增高。
脑脊液乳酸的注意事项
检查前：受检查者应停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物，并保持合理的饮食和作息。 检查时：消除紧张焦虑的情绪。 不适宜人群：没有。
脑脊液鼻漏的鉴别诊断
变应性鼻炎 变应性鼻炎发作时可出现流清水样涕症状，应与本病鉴别。但变应性鼻炎同时伴有连续喷嚏、鼻痒、鼻塞症状，并且具有明确的致敏原。分泌物生化检查可鉴别。 鼻窦粘膜下囊肿 鼻窦粘膜下囊肿以上颌窦最为多见，囊肿破裂时可流出黄色清凉液体，单侧，应予以鉴别。可行影像学检查和生化检查。
脑脊液心钠素的临床意义
CSF中的ANP水平与血浆ANP无相关关系，因此它不是来源自血浆而是来于脑组织。 CSFANP含量升高见于急性脑血管病(如脑栓塞、脑出血)、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进、胰岛素依赖型糖尿病等；减少见于脑外伤48h后，至10天仍处于低水平。
脑脊液心钠素的注意事项
(1)标准品用PB溶解后即分装于测定的试管内(每管0.1ml)，贮存于冰箱冰盒(0℃)中，临用时逐套取出。 (2)本试剂盒中125I-ANF溶解后至少可使用2周。 (3)接收标本后应立即分离标本，置冰箱贮存。 (4)标本溶血会使结果偏高，故溶血标本不宜测定。
脑脊液溶菌酶的注意事项
检查前：受检查者应停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物，并保持合理的饮食和作息 检查时：消除紧张焦虑的情绪 不适宜人群：没有
脑脊液鼻漏的辅助检查
鼻内镜检查 可常规使用，定位漏口准确。脑脊液持续外流时，内镜可能直接发现脑脊液鼻漏的部位，脑脊液漏液量少或间断流出时，可以配合使用鞘内注射荧光素，以便发现漏口。检查时压迫双侧颈内静脉致颅压升高，有利于观察到漏口。 葡萄糖氧化酶检测 该技术是一种传统的诊断方法，由于泪液和鼻黏液含糖，故糖定性
脑脊液溶菌酶的注意事项
检查前：受检查者应停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物，并保持合理的饮食和作息 检查时：消除紧张焦虑的情绪 不适宜人群：没有
脑脊液溶菌酶的检查过程
(1) 患者侧卧于硬板床上，背部与桌面垂直，头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能呈弓形；或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。 (2) 确定穿刺点，通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第
脑脊液蛋白的注意事项
不合宜人群：其他高发病症，不属于这项检查。 检查前禁忌：避免吃糖和加工食物。 检查时要求：保持轻松状态，配合医生。
脑脊液蛋白的检查过程
潘氏试验所需标本量少，灵敏度高，试剂易得，操作简便，结果易于观察，其沉淀多少与蛋白质含量成正经比，部分正常脑脊液亦可出现极弱阳性结果。Ross Jine 试验主在沉淀的是球蛋白，但敏感性较弱，NoneApett 试验可分别检测球蛋白和白蛋白，但操作较繁，极少选用。
脑脊液生化检查的项目介绍
脑脊液蛋白脑脊液(Cerebrospinal fluid)为无色透明的液体,充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生,与血浆和淋巴液的性质...>> 详细脑脊液葡萄糖脑脊液中葡萄糖含量取决于以下几种因素:①血液葡萄糖的浓度;②血脑屏障的通透性;③脑脊液中葡萄糖的酵解程度;④