四个常会遇到的风湿免疫病诊疗问题
狼疮肾炎患者出现低蛋白血症时，如何处理？何时应用免疫抑制剂才能最大限度控制病情又减少感染风险？狼疮肾炎患者出现低蛋白血症，是因为免疫过度活化，造成肾损伤，蛋白从尿液漏出，导致机体对感染的控制力降低。我们的经验是，首先要补充一定蛋白为机体提供保护，但临床实践中发现补蛋白不一定能起到作用，因为依然会从肾脏漏出；第二是在补蛋白同时应用免疫抑制剂，尽快降低体内抗体浓度。免疫抑制剂应用越早越好，但要小心应用。因为此时患者用激素冲击治疗，本有感染风险，再联合使用环孢素、甲氨蝶呤、环磷酰胺这些药物时要尤其注意，此时应选取副作用小的免疫抑制剂。我科最近有一患者，24小时尿蛋白达到8g，血清白蛋白低于20g/L。通过补蛋白同时用免疫抑制剂的方法，患者尿蛋白已逐渐降至500mg以下，约两个月时间患者腹腔积液、心包积液、胸腔积液明显改善，近乎消失，血清白蛋白已升至26 g/L，病情持续好转。应用免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮时，如果出现低丙种球蛋白血症......阅读全文
类风湿因子的临床意义
RF阳性不仅见于类风湿关节炎，还可出现于多种疾病及少数正常人体内，尤其是老年人。类风湿因子阳性可见于其他风湿性疾病、蛋白代谢、遗传异常，以及有慢性抗原刺激的其他疾病如系统性红斑狼疮的阳性率达30%，硬皮病阳性率为27%左右，结节性多动脉炎、慢性肝炎、肝硬化、结核以及气管炎、慢性支气管炎，特别是并
风湿病病理改变的病变
主要累及全身结缔组织，以心脏最常见。病变发展过程大致可分为三期： ⒈ 变质渗出期： 开始是结缔组织纤维发生粘液变性，HE染色呈嗜碱性。继而肿胀的胶原纤维断裂崩解为红染无结构颗粒样物。此外，病灶中少量浆液和炎细胞（主要为淋巴细胞，少量中性粒和单核细胞）。此期持续约1个月。 ⒉ 增生期： 又
类风湿因子与RA的发病
RA的发病机制涉及B细胞、T细胞和树突细胞之间复杂的相互作用。在多种环境因素和遗传因素的作用下，机体对带有瓜氨酸残基的蛋白质的耐受性丧失，导致产生了自身抗体，例如抗环瓜氨酸蛋白/肽抗体（ACPA）和RF[5]。 还有可能是，这种特异性的抗原刺激诱导了可产生RF的B细胞，这些B细胞在经过同型转换
类风湿因子检测的影响因素
1.EDTA：采用贝克曼库尔特全自动生化分析仪(Beckman Coulter Synchron)类风湿因子检测方法，1.5mg/ml EDTA浓度可导致升高180U/L，致使EDTA抗凝血浆标本不适用此试验。2.标本稳定性：采用lgG包被乳胶比浊法检测，血清在4℃保存16h可使38份丙肝病毒阳性标
概述风湿痛的症状体征
一、关节表现 （一）关节疼痛。 （二）晨僵 患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。 （三）关节肿胀和压痛 往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。
简述类风湿结节的治疗原则
积极控制类风湿关节炎的病情，类风湿结节可以消退。类风湿关节炎的治疗主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、缓解病情的抗风湿药（DMARDs）、糖皮质激素、生物制剂以及植物药等。非甾体类抗炎药包括乐松、扶他林，作用是抗炎、镇痛，能够控制类风湿关节炎的症状。缓解病情的抗风湿药能够明显抑制类风湿关节炎的
类风湿因子（RF）的决定水平
参考值 阴性（1：20以下）胶乳凝集法 决定水平 临床意义及措施 1：80 达到或高于此滴度为RF阳性，此时多种可引起RF阳性的原因均应考虑，如自身免疫病人中的类风湿性关节炎、硬皮病、系统性红斑狼疮，感染中的麻风、肺结核、传染性肝炎、细菌性心内膜炎、支气管炎等，并应做其他试验加以确诊。
怎样看懂风湿病检验报告？
风湿病病种繁多，病情复杂，在病人诊治过程中，各种实验室化验必不可少，而化验结果也是一个十分复杂的问题，往往需要医生结合患者病情综合分析判断，才能作出较为客观正确的诊断。下面介绍一些常见风湿病化验指标： 血沉（ESR）一般来说，风湿病患者特别当病情活动时，ESR是增高的，但反过来，ESR增高并不
小儿风湿热的病理改变
主要病变发生在结缔组织胶原纤维，全身各器官均可受累，但以心脏、血管及浆膜等处的改变最为明显。风湿热基本的病理改变为风湿小体，即阿孝失（Aschoff）小体。病变的发展过程可分为以下三个阶段。①第一期为渗出期：胶原纤维呈局部性肿胀和纤维素样变性或坏死，并有非特异的炎性细胞浸润和浆液渗出。多见于关节
关于风湿病的分类介绍
1. 以关节炎为主的：如类风湿性关节炎( RA)，斯惕尔病又分为幼年型和成人型，强直性脊柱炎（AS)，银屑病关节炎。 2. 与感染相关的：如风湿热，莱姆病，赖特综合征，反应性关节炎。 3. 弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮(SLE)，原发性干燥综合征(pSS), 系统性硬化症(SSc),多发
类风湿因子的参考值
正常：1∶16，可疑：1∶32，阳性。
“抗O”阳性，这是得了风湿吗？
今天我们就来谈一谈“抗O”阳性的那些事儿！临床中经常遇到这样的情况，患者拿着“抗O”（抗链球菌溶血素O，ASO）阳性的结果前来就诊，而且这类患者一般都比较忧心忡忡，因为他们常常纠结于链球菌感染与非感染、关节炎与非关节炎、需要治疗与不需要治疗、该怎么治疗、该治疗多久之间辗转反侧很久了，而不同的医生又有
急性风湿热病例分析
案例简介患者，女性，41岁，因发热、四肢关节疼痛3天而就诊。患者诉3周前因急性扁桃体炎接受了5天的苯氧甲基青霉素250 mg qd治疗。3天前开始出现发热、无明显畏寒，体温38.2°C。左肘、左手腕、脚踝和双膝关节肿痛，呈游走性，后累及右手腕和踝关节。曾口服解热镇痛药萘普生治疗。患者无其他症状，既往
关于类风湿因子的知识总汇
类风湿因子是什么？ RA的本质是抗体——免疫球蛋白（Ig），有不同的同种型和亲和力。我们通常所说的RF是IgM，其他免疫球蛋白类型，如IgG和IgA比较罕见[2]。 和一般认识中的抵御外来病原体的抗体的不同之处在于，RF的靶抗原，是免疫球蛋白G的Fc部分。 类风湿因子的功能 在没有免疫原
一例嗜酸性粒细胞增多症并高滴度类风湿因子的类风湿...
一例嗜酸性粒细胞增多症并高滴度类风湿因子的类风湿关节炎病例分析病例资料 患者女，58岁。因反复多关节肿痛16年，发现外周血嗜酸性粒细胞升高3个月入院。 患者多关节肿痛16年，对称性累及双肩、双腕、双肘、双踝、双侧跖趾关节，每次持续时间>6周，ESR及CRP均升高，诊断为RA。 曾口服甲氨蝶呤片、雷公
风湿、类风湿只隔了一个字却被当做一类型疾病
风湿，类风湿只隔了一个字，经常被当成一个类型的疾病，那么是不是这样呢？其实并不是，而且区别还很大。风湿关节炎属于变态反应性骨科疾病，是风湿热在关节的表现 ,病因虽然没有完全明了，但是与“溶血性链球菌”的细菌感染人体密切相关。一般作用于大关节如膝，踝，肩，肘，腕关节等。类风湿关节炎是是一种以关节滑膜炎
风湿病的常见原因有哪些？
遗传因素：风湿病可能与家族遗传有关。 免疫系统异常：风湿病的发生与免疫系统异常有关，免疫系统攻击身体组织，导致炎症和损伤。 感染：某些病毒、细菌和真菌感染可能会引起风湿病。 环境因素：环境因素如化学物质、毒素、药物等可能会引起风湿病。 年龄和性别：女性比男性更容易患上风湿病，而年龄越大，
赛诺菲正式进军风湿免疫疾病领域
类风湿关节炎是风湿病中最常见的一种类型，是一种慢性的、炎症性的自身免疫类系统疾病。12月16日，医药健康企业赛诺菲在上海宣布，全面负责赛能（硫酸羟氯喹）在中国的经销及学术推广工作。赛能是由赛诺菲研发并生产的一款全进口药品，主要用于治疗类风湿关节炎，盘状和系统性红斑狼疮、青少年慢性关节炎等。此次赛
风湿性心脏病的检查
1.查体 根据所侵犯的瓣膜的不同，查体时出现相应的体征，晚期则表现为心功能失代偿或并发症的体征。 （1）心脏普遍增大，心动过速与体温不成比例，心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律。心尖部Ⅱ级以上高调，收缩全期杂音，并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音； （2）双肺底可出现细湿啰音等心力衰竭体征；
简述急性小儿风湿热的治疗
（1）根据病情，卧床休息及控制活动量。在急性期如发热、关节肿痛者，应卧床休息至急性症状消失。有心脏炎并发心力衰竭者则应绝对卧床休息，休息时间一般无明显心脏受累者大约1个月左右。有心脏受累者需2～3个月。心脏扩大伴有心力衰竭者，约需6个月左右方可逐渐恢复正常活动。 （2）饮食应给容易消化，富有蛋
关于风湿性肺炎的检查介绍
1.X线检查 胸部x线改变包括斑片状游走性或持续性肺浸润性阴影，或者类似急性肺水肿，阴影以肺门为中心。这些肺病变最多见于左下叶，可能与左心衰竭、左心扩大使左下叶肺门血管结构受压迫所引起的肺水肿有关。 2.痰菌检查 多数无菌，其余为非致病菌，或条件致病菌。 3.心电图 可出现右室肥厚及劳
风湿性心脏病的病因
风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为最常见受累部位。
类风湿因子的实验室检测
RF的检测最初采用致敏绵羊红细胞凝集试验(Rose -waaler法)进行检测，最常采用lgG吸附的胶乳颗粒凝集试验；但此法的灵敏度和特异性均不高，而且只能检出血清中的lgM类RF。lgG类和lgA类RF则需要用RIA或ELSA等方法检测。 1.胶乳凝集试验 RF是一种主要发生于类风湿关节炎患
类风湿因子的实验室检测
RF的检测最初采用致敏绵羊红细胞凝集试验(Rose- waaler法)进行检测，最常采用lgG吸附的胶乳颗粒凝集试验；但此法的灵敏度和特异性均不高，而且只能检出血清中的lgM类RF。lgG类和lgA类RF则需要用RIA或ELSA等方法检测。1.胶乳凝集试验 RF是一种主要发生于类风湿关节炎患者体内的
关于小儿风湿热的检查介绍
1.血常规 可有轻度贫血，白细胞计数增加及核左移现象。血沉加速，C反应蛋白呈阳性反应。 2.链球菌感染的证据 （1）咽拭子培养：有时可培养出A组β溶血性链球菌，但有些风湿患者，特别在抗生素药物治疗后，咽培养可呈阴性。 （2）免疫学研究：风湿热下列检查中之一项常呈阳性：①血清抗链球菌溶血素
概述类风湿因子的临床意义
RF阳性不仅见于类风湿关节炎，还可出现于多种疾病及少数正常人体内，尤其是老年人。类风湿因子阳性可见于其他风湿性疾病、蛋白代谢、遗传异常，以及有慢性抗原刺激的其他疾病如系统性红斑狼疮的阳性率达30%，硬皮病阳性率为27%左右，结节性多动脉炎、慢性肝炎、肝硬化、结核以及气管炎、慢性支气管炎，特别是并
如何诊断类风湿关节炎？
该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄，但40～60岁女性更多见。美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准的诊断条件（≥4条可以确诊）： （1）晨僵至少持续1小时（≥6周）。 （2）3个或3个以上的关节受累（≥6周）。 （
风湿性多肌痛的简介
风湿性多肌痛（PMR）为一种和其他诊断明确的风湿性疾病、感染以及肿瘤无关的疼痛性疾病，常见于老年人，伴有血沉增快。PMR是一种以四肢及躯干近端肌肉疼痛为特点的临床综合征，对小剂量激素治疗反应敏感。常表现为颈、肩胛带及骨盆带肌中2个或2个以上部位的疼痛及僵硬，持续30分钟或更长时间，不少于1个月时
关于急性风湿热的基本介绍
急性风湿热（acute rheumatic fever，ARF）是由于链球菌感染后引起的一种人体自身免疫反应性疾病，通常是在A组β溶血性链球菌感染引起的咽部炎症以后形成的，主要侵犯人的心脏、关节、中枢神经系统以及皮下组织引起炎症。临床主要表现为发热、游走性关节炎、心脏炎、和多形性红斑、舞蹈症等症
关于类风湿因子升高的危害介绍
1.自身免疫疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等。 2.急性病毒性感染，如单核细胞增多症、肝炎、流行性感冒等。 3.慢性细菌性感染，如结核病、细菌性心内膜炎等。 4.寄生虫感染，如疟疾、血吸虫病等； ⑤某些肿瘤。